醫師指出，戒菸者建議可選擇生效快速的尼古丁戒菸輔助品，緩解戒菸時的不適；另，搭配使用尼古丁替代療法可大幅提高戒菸成功率。（記者陳柏翰攝） 記者陳柏翰∕台北報導 戒菸者面臨戒斷症狀若單靠意志力，恐增加戒菸困難度，醫師指出，建議可選擇生效快速的尼古丁戒菸輔助品，緩解戒菸時的不適；另，搭配使用尼古丁替代療法可大幅提高戒菸成功率，幫助吸菸者戰勝菸癮。 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主治醫師兼主任顏啟華表示，根據國健署資料統計，平均約2-3分鐘就有1名不吸菸者因他人吸菸而罹患疾病，尤其是發育尚未完全的兒童，短期會引起呼吸道不適，長期更會造成其他健康問題。 因此，許多家人都會禁止吸菸者靠近小孩，針對為家人而戒菸者分析調查也證實，近6成曾經常被阻止抱小孩，也有7成5會主動降低與家人親密互動頻率或保持距離。 然而三手菸可殘留在屋內長達6個月，保持距離治標不治本，及早戒菸才是維繫家庭不二法門！調查也證實，為家人戒菸，近5成戒菸後終能毫無顧忌地隨時擁抱小孩、近兩成也表示觀察到家人過敏、咳嗽、呼吸道相關症狀好轉。 顏啟華指出，戒菸沒有想像中簡單，失敗主因與戒斷症狀有關。有3成戒菸者多次放棄因為菸癮或戒斷症狀太強；近8成認同多次戒菸失敗經驗會增加後續戒菸困難度。因此，戒菸者切勿輕視戒斷症狀，否則可能會不斷累積失敗，逐漸磨耗決心。 為達到戒菸要「快」，顏啟華醫師強調必須要掌握兩種「快」才能事半功倍，一是「快」速消除戒斷症狀，建議選擇尼古丁戒菸輔助品，緩解戒菸不適；另一是「快」成功戒菸，單靠意志力成功率僅3-5%，搭配使用尼古丁替代療法可大幅提高成功率。 至於該如何開始戒菸？顏啟華說，戒菸之路不容易，別只依賴意志力，選擇快速生效輔助品，加上醫師與藥師專業協助、家人一同支持，才能加快達到成功戒菸。而政府多年來積極推動菸害防治政策，藉由多元方式與服務呼籲及早戒菸，並透過提供戒菸輔助用藥服務，給予吸菸者客製化的戒菸治療建議。

醫師提醒40歲以上民眾定期眼部檢查，才能及早揪出病灶，避免延誤治療，圖為眼部斷層掃描OCT檢查。（圖由國泰新竹健檢中心提供） 記者曾芳蘭∕竹市報導 疫情改變民眾的工作及學習型態，近距離且長時間用眼，導致高度近視，也伴隨許多眼疾風險。根據健保署統計，台灣青光眼的就醫人數於2019、2020連續兩年突破30萬人，其中50歲以下患者就占了兩成。國泰健檢新竹中心表示、根據資料顯示、在30歲以下的健檢民眾中，眼壓異常占比最高，而疑似青光眼的案例也有逐年上升的趨勢，可見青光眼不再是老年人專利，隨著近視率愈來愈高，青光眼也漸漸邁入年輕化。 醫師提醒40歲以上民眾定期眼部檢查，才能及早揪出病灶，避免延誤治療。而日常生活中預防青光眼，掌握均衡飲食及調整良好生活作息：避免抽菸、適量運動、保持睡眠充足不熬夜，最重要的是在光線充足的地方使用3C產品，適當休息(用眼30分鐘，休息5至10分鐘)避免眼睛過度疲勞，養成用眼好習慣。

左圖為中耳炎沉積物症候群患者初診時耳膜，治療半年後，右圖紅圈處的條紋及斑點已消失，耳悶耳鳴減輕。（醫師陳建志提供） 一名45歲男性自從某一次感冒發燒併發急性中耳炎後，右耳會時時感到悶痛，總覺得耳殼被東西罩住，聽聲音時好像隔著一道牆，常常會聽見風聲，很像電扇朝耳吹。戴耳機聽音樂時，如果音量過大，還會聽見「劈哩啪啦」的怪音，好像有人在耳邊搓泡棉，卻找不到聲源。就醫時，原本以為是聽力障礙，但聽力檢查正常。病人來到診間，發現他的右側耳膜內層散布著很多白色條紋與斑點，很像坐在汽車駕駛座，觀賞擋風玻璃上的「水痕」。 該患者其實是罹患了「中耳炎沉積物症候群」，這也是引起長期「耳悶」相當常見的病因。此病通常起自於某次感冒，微量病毒蟄伏於中耳腔黏膜下的神經末梢中，持續誘發自體免疫反應，黏膜分泌出黏液，量雖少，卻可在晚上睡覺側臥時，依著重力，流到耳膜上，蛋白質沉積逐漸沉積於其上，造成極為輕度的傳導性聽力障礙，彷彿耳朵上「罩著一層膜」或「隔著一道簾」，有的會聽見雜亂無章的耳鳴聲。一旦有大聲響傳入時，沉積物崩落，患者會聽見怪聲。 此病的診斷，需仰賴耳膜顯微攝影，在足量的燈光下，放大至少400倍，才會看到耳膜內層（位於中耳腔的那一面）的病灶。此病若不治療，會因耳鳴耳悶衍生聽覺過敏；沉積物愈積愈多，一旦發生鈣化或纖維化，永遠黏在耳膜及聽小骨上，將會更難治療。 治療中耳炎沉積物症候群，一般會先建議長期口服高劑量抗組織胺及化痰劑，多飲開水，減少中耳腔的過敏反應及分泌物的濃稠度，並建議患者在睡覺時，身體儘量平躺，讓蓄積於中耳腔的分泌物經由耳咽管排出中耳腔。治療往往需要持續至少半年，甚至長達一年，病症才會完全緩解；若能搭配紅外線照射治療，可再縮短療程，但須避免燙傷。 在本院耳鳴門診，平均每週會遇到好幾例此病患者，各種年齡層均有。由於這類患者一開始會嘗試不停地開口閉口，或者左右搖晃下顎，嘗試去「弄通」耳朵，反而造成顳顎關節炎引發耳痛，有類似病症者，宜先正確就醫。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）

彰化醫院急診醫師郭書顯表示，中暑昏迷一定要馬上送醫，搶時間降溫。（記者吳東興攝） 男烈日下除草昏倒　嚴重橫紋肌溶解症導致腎衰竭　搶救後好轉 記者吳東興∕彰化報導 天氣炎熱，彰化30歲沈姓男子日前在中午除草時中暑昏厥，送衛福部彰化醫院急救，體溫飆到40.7度，經插管及緊急降溫後送加護病房救治。急診醫師郭書顯表示，中暑昏迷一定要馬上送醫，搶時間降溫。他也提醒民眾在夏天大量流汗時，光喝水是不夠的，還要補充電解質，鹽水、香蕉、運動飲料是最簡便的電解質補充物。 郭書顯說，沈男到院時意識昏迷，呼吸急促，體溫已經高達40.7度，立刻插管，給予3500毫升的低溫生理食鹽水，身體以冰塊覆蓋，進行抽血及全身電腦斷層檢查，等降溫後送加護病房，再以降溫器連續施救。 腎臟內科醫師陳殷正指出，沈男橫紋肌溶解症很嚴重，肌球蛋白對腎臟造成嚴重損傷，導致急性腎衰竭，調節體溫的中樞神經失調，引發全身器官多重衰竭，經搶救後才慢慢好轉。 陳殷正強調，中暑昏迷後，若不在短時間內快速降溫，即使救得回來，也難以恢復原狀，大部分腦神經會受損，所以，民眾千萬不要輕忽中暑，最重要的是「早發現、快降溫」。 郭書顯說，中暑是指高溫環境下，身體難以散熱，造成體溫超過40.5℃，合併意識混亂、意識不清，這是熱傷害中最嚴重的；一般人在夏天高溫時引發不舒服，常會說自己「中暑」了，其實是熱衰竭，指的是身體在高溫下持續流汗，未補充適當的鹽分及水分，造成全身性不舒服，但體溫大多是正常的；另外，當汗水爆量時，常會造成肌肉抽筋疼痛，稱為熱痙攣。 郭書顯指出，在夏天一定要有充足的水分，但對於在大太陽或悶熱的環境下工作的人，或是冒著酷熱運動的人，因為過度流汗，不僅水分流失，電解質也會流失，易造成熱痙攣，也可能引發熱衰竭，甚至中暑。所以，不僅要補充水分，也要補充電解質，譬如說，吃香蕉補充鉀離子，喝鹽水補充鈉離子，喝運動飲料補充鈉、鉀、鎂等電解質。 郭書顯說，預防熱傷害最好方法是不要曝曬於大太陽下，但某些人為了工作不得不如此。若是熱衰竭或熱痙攣，還可以自行到陰涼處，降溫休息，多喝水及含電解質的東西，但若是中暑發高燒甚至昏迷，就一定要馬上送醫，絕對不能自行降溫，因為一般家庭的降溫設施不足，時間一久，腦及各器官都將受到傷害，甚至喪命。