記者傅希堯∕台北報導 國家衛生研究院指出，台灣70%的60歲以上男性，及56%的60歲以上女性有睡眠呼吸中止症，且其中半數以上的高齡患者是無症狀呼吸中止，建議可就不同的病因，以上呼吸道手術、藥物治療來處置。 國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心與冰島NOX公司研究團隊、哈佛醫學院研究中心、及中國醫藥大學睡眠中心合作，針對台灣睡眠呼吸中止症病人，探究其病理成因以及相關的症狀表現，發現高齡長者與一般年齡層病人相比，失眠症狀與無症狀者較多，病因則偏向呼吸模式不穩定。 國衛院表示，睡眠呼吸中止症大多是因為人在睡覺時，包括鼻咽、口咽及喉部等上呼吸道發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息，提高心血管疾病、腦血管疾病的風險，更導致認知功能退化、白天精神不濟等。 醫師鄭婉汝指出，分析台灣不同年齡層睡眠呼吸中止症病人之病理成因及症狀，發現3種常見於台灣人的病因特徵：高上呼吸道結構塌陷性併呼吸模式不穩定的患者容易嗜睡、覺醒閾值低常伴隨失眠症狀、上呼吸道肌肉功能弱的患者則無特殊症狀。高齡長者的症狀以失眠與無症狀者較多，病因則偏向呼吸模式不穩定。 鄭婉汝表示，長者可能因沒有明顯的嗜睡、打鼾等症狀，而容易被忽略有睡眠呼吸中止症的發生。對於病理特徵偏向呼吸模式不穩定的長者，建議可以選擇能穩定呼吸模式的內科藥物給予治療。

■陳俊銘 據統計，民國110年台灣失智總人口達31萬人，預估民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者。未來的20年中，台灣失智人口數以平均每天增加近48人；約每30分鐘增加1位失智者的速度成長著，且失智總人口占全國總人口比逐年成長，政府及民間都應及早準備。 失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。 失智症大致分為三類： 一、退化性：大部分患者都是這類型、下面這3者最常見： 1.阿茲海默症：早期病徵最明顯為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性。2.額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動，平均好發年齡50歲以後。3.路易氏體失智症：為第2常見的退化性失智症，特性為認知功能障礙外，在早期就可能伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象，平均好發年齡70歲以後。 二、血管性失智症： 是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。常見臨床特徵如下：1.情緒及人格變化。2.尿失禁。3.吞嚥困難、構音困難、情緒失禁。4.失足跌倒。 三、其他因素造成的失智症： 1.營養失調症。2.顱內病灶。3.新陳代謝異常。4.中樞神經系統感染。5.中毒。 針灸透過14經絡穴位刺激，加上頭皮針、耳針、眼針搭配調理，對於腦部種種原因造成的失智症有著不錯的治療效果，延緩退化、改善病情，在記憶力、判斷力、思考力、肢體功能、吞嚥功能、認知功能等皆有著不錯療效。但需長時間配合針灸治療，頭皮針常用穴位如下：百會透太陽、四神聰、額中帶。耳針：下視丘、視丘、基底核、腦幹。眼針：眼八卦針。體針：百會、前頂、後頂、四神聰、太陽、運動區、感覺區、風池、上星、率谷、合谷、曲池、足三里、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、血海、太沖、神門等。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者謝國金∕苗栗報導 65歲邱姓男子某日因解黑便、胸部及腹部有輕微疼痛急診就醫；胃鏡檢查發現胃的下端有腫瘤，切片檢查為惡性；再經電腦斷層及正子造影檢查，確診為食道癌第2期。經手術切除腫瘤，術後順利恢復並持續門診追蹤，狀況良好。 苗栗大千綜合醫院肝膽腸胃科主任洪吉來表示，食道癌好發於50～70歲男性，發生的原因與抽菸、喝酒、常吃含亞硝胺的食物、過熱的飲食，以及食道曾受腐蝕傷害有關。 由於食道癌初期沒有明顯的症狀，病人多因出現吞嚥困難、吃不下、體重減輕、胸部或上腹部疼痛、消化道出血解黑便或慢性咳嗽等症狀時才發現。 醫師表示，早期的食道癌可進行手術治療切除，若腫瘤位在表淺的食道黏膜層，可以內視鏡手術切除；若腫瘤侵犯至食道黏膜下層或更深位置，則須以開胸手術切除及食道重建。晚期食道癌治療則建議以手術搭配放射及化學治療，提高疾病控制率與存活率。 洪吉來建議，戒菸、戒酒、戒檳榔，避免吃含亞硝胺（醃漬、煙燻）或過熱的食物，同時多吃蔬菜、水果等富含維生素C的食物，可降低食道癌的發生率。若感覺吞嚥異常且超過2週仍未改善，要盡快就醫檢查。

記者陳柏翰∕台北報導 1名20多歲老師，因右下小臼齒咬起來感覺不舒服，卻不見有蛀牙情形，最近也沒有吃到硬物，至牙科檢查發現，原來下顎小臼齒的咬合面中央多了一個呈圓錐狀突起的結節，且在上顎小臼齒上也有，診斷為畸形中央尖。 台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科醫師徐維敏表示，像上述個案這樣的畸形中央尖，是一種牙齒型態發育異常，常發生在下顎第二小臼齒，有時也會在門牙區上顎側見到隆起如鷹爪狀，又稱作Talon cusp。 徐維敏說，由於結節一樣具有細微的牙髓組織，當受到咬合外力磨耗或斷裂時，就可能發生牙髓暴露而壞死的情形。 俗話說「預防勝於治療」，徐維敏指出，在小臼齒剛萌發的階段，可以請醫師評估是否為高聳型的中央尖，先以牙科複合樹脂包覆補強，讓咬合接觸點平均分散至平面，避免中央尖斷裂。 此外，更重要的是養成每半年定期回診追蹤、檢查牙齒的好習慣。徐維敏提醒，若是發現長牙齦膿包、牙痛不適，並經醫師X光片判定已有牙髓病變產生，就要視牙根尖發育完全與否，做相應的牙髓治療術式，千萬不要落得延誤治療，產生繼發的牙周病、齒槽骨缺損，只得拔牙的窘境。