腫瘤深藏肝臟 針導引成功消融

博愛醫院會依個案需求進行肝癌治療。(羅東博愛醫院提供) 記者張正量∕宜蘭報導 羅東博愛醫院近年肝癌治療技術發展純熟,胃腸肝膽科主任江明峯月前以獨特的針導引技術,克服腫瘤生成位置限制,消融深層肝腫瘤,今年5月更受邀至國際研討會分享成功「拆彈」案例。 70歲蕭姓婦人罹大腸癌,今年年初剛完成治療,不料3月卻發現肝臟有新的腫瘤生成,而且藏在肝臟深處,幾難觸及,醫師江明峯大膽使用針導引新技術,巧妙消融腫瘤不傷肝,江明峯表示,病人剛做完治療若切除該腫瘤,病人恐損失近1/3的肝臟,這對於剛完成大腸癌治療、仍在恢復期的高齡病人來說,是一大考驗,如果用射頻消融也就是電燒,則因腫瘤被血管包覆,缺乏電極針頭下針處而難以著手,在與團隊討論後,決定以微波消融方式治療,藉由經皮扎針技術,以針穿透皮膚進入肝臟中,於針尖上迅速加熱,消融肝臟腫瘤。在手術過程中,先以針撥移病灶周邊的血管,讓針直達病灶,讓肝腫瘤消融出現成效。蕭婦肚皮傷口0.5公分,手術後4小時便能下床行走,1個月後經核磁共振追蹤發現,肝癌已獲根除,恢復健康。 羅東博愛醫院院長王文斌表示,肝癌為羅東博愛醫院治療強項之一,每一例肝癌個案都會進入團隊會議中討論,為個案規劃個別化治療,顧及病人需求,團隊也力求以微創手術達到完整的治療效果。

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〈中華副刊〉舊廊

林亭萱 緩步走在回憶的長廊上,牆壁斑駁,地板滿是踩踏的痕跡,海風從窗戶吹進,她在哪呢?我想去探查每個房間,但又突然想到,她很早就走了,被時間的浪沖到很遠的岸上,這個念頭在我心中蔓延,我便停下了腳步,無法動彈,我乏力地坐到地上,像是冰冷的、失去體溫的小貓,愈發僵硬,從心尖到指尖。 恍惚間,我看到一個身影,鑽進青春的門縫,我在長廊上凝望著她,凝望著我整個夏天。 自幼就生活在鄉下,那裡沒有太多喧騰,只有輕盈地奔跑,鬱鬱蔥蔥的樹木、浪花四起的海洋、冉冉升起的太陽,以及一個背影,舊卻依然清晰。 國中的體育老師總要求我們去校外跑步,途經的廣袤的田,有時能聞到陣陣薌澤,最終到達利澤海邊,不過距離有點長,我總跑得氣喘吁吁,所幸有一位舊人的背影,以及她在耳邊的鼓舞,能支撐我跑完整路,在奔跑的途中,不需思索,只需踏過她每一個腳印,穩住呼吸,就能到達遼闊的湛藍海洋。 畢業後,我們各自啟航,我在都市靠了岸,下了船,這裡的空氣是烏雲的顏色,太陽被高樓遮擋,我的心情是白雲在空中漂浮,不知往哪裡去,踩在哪裡算是踏實,都市的柏油路,壓不出腳印。 我總會夢到她,她一個抬眸,就掀翻了我的夏天,清涼的海風從夢境中,吹進了都市中,撫平我的焦躁以及新生的細紋,我輕飄飄地做著遠方的夢,但遠方的人不說話,憶起蘇軾的詩句:「縱使相逢應不識,塵滿面,鬢如霜。」我的眼眶便盈起了淚水,在半夢半醒之間,我好像聽到她回頭問我說:「還跑得動嗎?」我的喉嚨都是鐵鏽的味道,像是害怕被自己的影子追上,我仍在都市中死命奔跑著。 但是今晚,星星因為光害熄滅了光芒,海風輕輕地、輕輕地吹,把我的眼淚吹乾了,她站在長廊的另一端,溫柔地和我對望。 睡意朦朧間,我好像聽到她對我說:「沒關係,休息一下,慢慢走。」我因為奔跑而握緊的拳頭,慢慢鬆開了,我放慢腳步,與她並行,深深地吸氣,公寓裡老舊的電扇運轉著,伴我進入更深層的夢境。

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〈中華副刊〉水田 ── 為楚戈水墨畫「守拙歸田園」配詩

守拙歸田園 詩/向明 圖/楚戈 設若.我是 一方垂天而立的雲霞 一行破天而過的雁蹤 一束緊咬泥土的秧苗 甚或,只是一小片無根的浮萍 這一汪漠漠的水田 都會將我鏡照 說出我存在的語言   偏偏什麼也不是 偏偏只是一株樹 要循著 一條曲折的路一直找去 找至老遠老遠才將我發現 我已老去

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糖尿病藥物 恐干擾胎兒大腦發育

中興大學生命科學系教授林赫團隊發現,糖尿病常見藥物恐干擾動物模型之胎兒大腦發育。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 國立中興大學生命科學系教授林赫團隊以一系列研究探討現代人常見的糖尿病用藥metformin (二甲雙胍)是否對於胎兒大腦發育有所影響。研究成果於2024上半年接續發表於3個國際知名期刊。 研究動機為部分婦女於懷孕期間易罹患妊娠型糖尿病,metformin是此類型糖尿病的常見用藥,此藥特性為減少醣質新生以及影響細胞能量代謝,神經發育對此兩項作用甚是敏感。 林赫團隊以動物實驗佐以神經細胞模型,探討藥物對於胎兒大腦發育的影響,實驗證據指出,metformin可抑制神經細胞的分化、軸突/樹突形成以及突觸可塑性;另一方面,動物實驗則說明給予孕鼠metformin會導致胎兒大腦發育遲緩,可能成因為神經前驅細胞增生受阻。對於大腦皮質分層發育甚為重要的神經細胞移動亦受到顯著的抑制,且metformin造成的諸多負面影響原因與CDK5蛋白活性受抑制有著明顯的關聯。 林赫2004年至興大服務,致力CDK5蛋白於癌症及神經系統的研究。早期利用果蠅動物模型於阿茲海默症中發現新的CDK5上游路徑,結合其博士學位專長將CDK5的研究方向轉至內分泌相關癌症的研究,扮演同儕先驅的角色。 林赫將研究方向轉回神經科學,探討metformin對長期學習與記憶的衝擊,提供未來臨床懷孕用藥風險評估的參考。以生物醫學的基礎研究為出發點,了解疾病成因到對抗疾病,即轉譯醫學的實踐,更多有興趣的年輕學子加入轉譯醫學研究的行列。

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〈中華副刊〉老戲院典藏記憶

潘憲榮 懷舊建築、古樸場景與裝置藝術鋪展出優美的畫面。 旅遊台南,特地偕內人造訪鹽水區永成戲院,這座位於月津港附近的戲院,設立於1945年至2000年歇業;其前身為「永成碾米廠」,歷經歲月淘洗,現是旅遊台南的熱門景點,黑瓦木造建築原汁原味勾勒出不少有趣的回憶,磁吸絡繹不絕的旅人。 循指標,走往老戲院,遠遠地,就可看見戲院廣場上放置一輛三輪廣告車,上面貼有李小龍主演電影「龍爭虎鬥」的大海報,整體樣貌十分吸睛,成了拍照、打卡的熱點,遊客開心地擺出各種可愛動作入鏡,頗為逗趣。當年的廣告車穿梭大街小巷,緩慢車速配合播音,廣告車一通過,絕大數民眾就知道上演的影片;那時如果有好看的電影,又不想買票,有些人會等電影快結束時,戲院開放大家進場,看「戲尾」,如今想想還滿有趣! 永成戲院室外廣場設置有多座拍片的裝置藝術,取名「永成卡麥拉」,模擬拍片現場,熊仔拿著開拍板、企鵝仔手持大聲公、兔寶寶掌鏡,各種拍片道具相當齊備,生動活潑的場景,教人莞爾。我和內人逐一和這些公仔拍照,留下美好記憶。生活中,多一分幽默感與赤子之心,就會帶來無比的歡喜。 走進戲院,挑高建築十分寬敞,前方有一幅大型銀幕,觀眾席是木條長椅,屋梁上掛有吊扇,四周則是木頭格窗,採光十分良好,展示有老式放映機、影片膠帶、海報……等文物,看了讓人感到格外親切。 娛樂設施較少的年代,看電影是一種高檔享受。記得小時候,村子裡有一家電影院,有時放映具有教育意義的電影,學校也會包場讓小朋友觀賞,早期的影片是用膠捲,最煞風景的是,播到精彩處,突然斷片,要等接好才能繼續播放;讓人傷腦筋的還有,放映機有時轉速會忽快忽慢,甚至聲音與影像也會產生落差;但這些缺失,大多不會影響大夥兒觀賞電影的興致;也許是物質匱乏的年代,人際間較能相互體諒,也較有知足常樂的情懷。 最讓人印象深刻的是,那時播放電影前,一定會先播放國歌,觀眾會自動站起來跟著唱,播畢後通常會放映政令宣導短片,以目前眼光來看,似乎有些格格不入,卻是當年難忘的回憶。 最有趣的是,為了提高票房收益,有時影星也會隨片至各戲院登台造勢,拉近與觀眾距離,影星來之前,當然會廣為宣傳,吸引觀眾;當年,聽說電影明星要來,或多或少都會造成一些轟動,熱情程度絕不遜於現在的粉絲團。 戲院是人潮匯集的地方,院區附近通常有美食攤販聚集,生意都不錯;值得一提的是,永成戲院外現在是「鹽水觀光美食城」,逛完戲院啖美食,享受生活小確幸,多麼美好! 歲月步履不斷向前推移,老戲院註記著在地發展的軌跡;放鬆心情、放慢步調,遊賞在時代演展中留下的地標,內心蕩漾喜樂與知福惜福的感懷。

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妊娠異位性皮疹 中醫內服外敷緩解

記者葉進耀∕台南報導 懷孕期間因荷爾蒙劇烈的變化,部分孕媽咪會出現皮膚紅疹、癢等問題,白天坐立難安,晚上也睡不好,其中最常見的就屬「妊娠異位性皮疹」。 奇美醫院中醫部醫師程瀠萱表示,妊娠異位性皮疹是一種常見的妊娠相關皮膚疾病,約占所有孕婦皮膚疾患的50%。通常在第2孕期出現,臨床表現包括濕疹樣和結節性癢疹樣,主要分布於臉部、脖子和四肢屈側,有些嚴重病例也會蔓延至軀幹。其病因尚未完全明瞭,但懷孕期間的劇烈荷爾蒙變化被認為是主要誘因。約2成的患者在懷孕前已有異位性皮膚炎,症狀在懷孕後加重;其餘8成的患者則在懷孕過程中首次出現症狀,通常在產後會自癒,然而,往往下次懷孕時有可能再度復發。 她說,西醫治療妊娠異位性皮疹主要依賴外用類固醇藥物和保濕乳液,對於症狀較為嚴重的病例,UVB紫外光照療法也被認為有效。部分患者考量西醫治療帶來敏感副作用,或擔心藥物對母體及胎兒的潛在影響,常會轉向中醫求診。中醫認為妊娠異位性皮疹的發生與風邪外侵、脾肺功能失調及飲食不當等因素有關,包括風熱犯表、風寒束表、脾肺氣虛風寒相搏、脾肺燥熱風熱壅滯等。中醫治療除了內服藥之外,也可以搭配中醫藥膏外敷或藥浴療法加強療效,可以進一步減輕皮膚症狀,保護潤澤肌膚外,也可以消除腫脹。 程瀠萱提醒孕媽咪,針對妊娠異位性皮疹,要注意1.保持皮膚清潔和乾燥:避免使用刺激性洗劑,選擇溫和、無香料的護膚產品。2.避免過度抓撓:抓癢會使皮膚狀況惡化,應盡量避免。3.飲食調理:保持均衡飲食,避免食用容易引起過敏的食物,如海鮮、花生等。4.穿著寬鬆的衣物:選擇棉質衣物,避免穿著合成纖維製品。5.適當運動:運動有助於增強體質,提高免疫力,但應避免過度運動。

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