巴瑞特食道症 長期火燒心

記者葉進耀∕台南報導

胃食道逆流是現代人常見的文明病，50歲陳先生長期有胃酸逆流至喉嚨症狀，經檢查診斷為「巴瑞特食道」，先以氫離子阻斷劑藥物治療4個月後，症狀穩定控制，但若服藥時間不對或忘了吃藥，「火燒心」的不適感立刻發作，擔心病變，改採射頻燒灼術和內視鏡抗逆流手術。術後2個月作胃鏡追蹤，巴瑞特食道幾乎消失，病理切片未發現異常細胞，症狀顯著改善，也無需服藥。

成大醫院胃腸肝膽科醫師謝名宗表示，由於飲食文化改變和生活步調加快，台灣胃食道逆流的發病率已接近30%。胃食道逆流不僅對日常生活造成不便，還可能引發食慾不振、失眠和注意力不集中，嚴重時，更可能導致食道潰瘍、巴瑞特食道，甚至食道癌。治療胃食道逆流方面，氫離子阻斷劑一直扮演重要角色，能顯著改善症狀並預防巴瑞特食道的惡化；隨著內視鏡技術的發展和進步，現今射頻燒灼術能有效去除巴瑞特食道病灶。2024年美國胃腸病學會指引中，建議盡量採用射頻燒灼術，去除巴瑞特食道細胞病變的病灶。此外，內視鏡抗逆流手術可在胃部高位處進行電燒或黏膜切除，而改善胃食道逆流的症狀。

他說，食道射頻燒灼術適應症為產生細胞病變的巴瑞特食道，在麻醉的狀態下，透過胃鏡將金屬導電片放進食道，觸碰病灶位置，進行燒灼並移除病灶；內視鏡抗逆流手術，適應症為胃食道逆流，在難治性胃食道逆流（藥物治療無效者）也能達到60-70%的成功率。這二項手術都是全身麻醉的內視鏡手術，術後大多能快速恢復。

謝名宗提醒，盡管手術能顯著改善胃食道逆流症狀和巴瑞特食道，維持健康生活習慣仍然非常重要。進食時要細嚼慢嚥、避免暴飲暴食、減少糖類和咖啡因的攝取，保持充足睡眠和進行適度運動，能延長手術的效益並防止症狀復發。