〈大台南中醫師公會專欄〉蕁麻疹之中醫療法與飲食宜忌

一名42歲女性患者出現皮膚大面積癢疹，經西醫診斷「蕁麻疹」，服用西藥抗組織胺後仍症狀反覆，經友人介紹至本院所求助中醫治療。中醫四診紀錄如下，望診：身形適中、雙手臂有輕微蕁痲疹抓痕；問診：平常蕁麻疹常見於臀部以下，嚴重時則容易全身發癢與頭皮癢，且好發於晚上；平素汗少，偶食辛辣食物，晨起倦怠感；舌診：『舌淡紅苔白膩且有齒痕』；脈診：『左寸關浮澀；右關濡』。中醫辨證：『心肝血虛，脾濕』。針藥處方思維：『潤心養肝、健脾利濕』。內服中藥約2週後西藥已減半，1個月後上述症狀皆癒，衛教提醒患者仍須飲食忌口。

蕁麻疹為皮膚常見疾病，病灶為邊緣容易界定的皮疹，大小不一，並常帶有極度搔癢感，有些伴隨血管性水腫之症狀，其可能造成局部疼痛感。蕁麻疹一般為良性，可在全身各部位皮膚出現，病灶多為圓型或多形性；血管性水腫則常出現於臉部、嘴唇、口腔、上呼吸道和四肢。急性蕁麻疹常突然發生，大部分24小時內會消失，第2天又從身上不同部位發出新疹子。若發作時間小於6週稱為「急性蕁麻疹」，症狀持續時間大於6週則歸為慢性蕁麻疹。

蕁麻疹為典型皮膚第一型過敏反應，E型免疫球蛋白與過敏原結合，誘發肥胖細胞的活化，引起去顆粒作用釋放細胞中的組織胺，造成血管與組織擴張腫脹，產生劇烈的搔癢感。突發性蕁麻疹的誘發因子包含過敏原、食物、蟲咬、藥物、感染、物理性刺激；然而慢性蕁麻疹只有10-20％可找出誘發因子。另外，抗生素與其他藥物，如Aspirin、NSAIDs、顯影劑、肌肉鬆弛劑、嗎啡類藥物、Vancomycin等使用後要特別注意是否會引起蕁麻疹。蕁麻疹於中醫稱「風疹、癮疹、風瘰」。《諸病源候論．風瘰》：「夫人陽氣外虛則多汗。汗出當風，風氣搏於肌肉，與熱氣並，則生瘰。狀如麻豆，甚者漸大，搔之成瘡」。其病因乃由風而起，風邪乃六淫（風、寒、暑、濕、 燥、火）之首，人若先天體虛（腎水不足），則風邪易侵；肺主氣，司呼吸，主皮毛 （吸入或接觸過敏原），氣不得宣，連帶影響全身津液的運化，造成濕困於脾（食入引起過敏之刺激物），或情志內傷（壓力大）、肝火犯肺，內外交攻失和，對外不能發散，對內無法通達，此症乃生。

病灶外觀與劇烈搔癢乃蕁麻疹病人常見的抱怨之一，也影響日常生活的進行，中醫藉由「辨證求因，審因施治」之獨特性，配合患者清淡飲食，忌食乳酪、起司、蛋、堅果、巧克力、魚蝦、重口味食物（辛香料）、含酒精與咖啡因飲料，改善生活作息與充足睡眠下，即可加速此病之痊癒且預防復發。

（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）