頑固性高血壓 多與睡眠呼吸中止症有關

記者戴淑芳∕台北報導

頑固性高血壓治療特別棘手。醫師表示，治療頑固性高血壓應留意另一個隱形殺手「睡眠呼吸中止症」。最新研究揭示了超過6成以上頑固性高血壓與阻塞性睡眠呼吸中止症有關。

高血壓是沉默殺手之一，可能導致心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病。根據衛幅部統計，國人18歲以上高血壓盛行率達26.8%，推估約有529萬人罹患高血壓，且盛行率隨年齡增加而上升。

林口長庚醫院肺感染及免疫科主任莊立邦表示，高血壓與阻塞性睡眠呼吸中止症的5大關聯，首先是夜間體液流向呼吸道，心血管疾病患者更容易因躺著時過多水分流往上呼吸道造成呼吸道阻塞，而發生睡眠呼吸中止症。

其次，是血管收縮素增加，刺激血管收縮，造成血壓上升。然而，睡眠呼吸中止症患者本身血管收縮素較高更不利於血壓控制。

第三是睡眠呼吸中止症造成睡眠時身體缺氧、大腦自動喚醒熟睡中的身體、刺激交感神經造成血壓上升。

第四是間歇型缺氧形成氧化代謝物，造成發炎反應。且過度活化的血球容易與內皮細胞反應，導致血管硬化、血壓升高。最後是呼吸中止症使身體因缺氧無法進入熟睡期，同時也會降低血管擴張能力，造成血壓上升。

莊立邦表示，研究已進一步證實高血壓和睡眠呼吸中止症的密切關係，有助於改善患者的治療效果，降低心血管疾病風險。建議高血壓患者、特別是頑固性高血壓患者進行睡眠呼吸中止症篩查，初步可以使用STOP-Bang問卷，較高風險者應進一步進行居家睡眠檢測或多頻道睡眠生理檢查等加以確認。