頭爆痛揪青光眼 視野缺損險失明
記者戴淑芳∕台北報導
王小姐在27歲時出現嚴重頭痛，深怕腦瘤上身，就診後才發現禍首竟是青光眼，卻被自己輕忽，直到眼壓高到頭痛欲裂，才發現視野已經缺損險失明，還好一路當個聽話的病人，20多年來還能控制眼壓，維持視力。
在台灣，青光眼已是國人排名第2的失明原因，且患者人數逐年上升，年齡逐年下降。台灣青光眼關懷協會理事長、三總青光眼專科主任呂大文強調，門診中3到4成患者覺得不對勁時就醫，視野往往已嚴重受損，很可能3到5年就面臨失明危機，所以一定要有積極治療的正確認知。
台北榮總眼科部主任級主治醫師劉瑞玲指出，傳統認為青光眼是中老年人的疾病，但近年罹患原發開放性青光眼的年齡層有下降趨勢，很可能和智慧手機普及且越多自幼童期就開始使用的趨勢有關。
由於青光眼初期症狀不明顯，但對視神經傷害是不可逆，劉瑞玲指出，一開始許多患者不易察覺，甚至自我感覺良好，等到開車某個角度看不到、下樓梯容易踩空、看書不能連貫等，已是晚期或末期病人，視力在短短幾個月或半年內就可能失明，也讓青光眼被冠上「視力小偷」之稱。
台北榮總統計，每年接受小樑切除術病例平均年齡，從2011年到2019年，9年間就從63歲提早到51歲，足足年輕了12歲。
呂大文說，青光眼治療關鍵在於控制眼壓、避免視神經持續受損，現有治療分為藥物、雷射、傳統手術及微創手術，第一線以眼藥水為主，不過眼藥水多有紅癢等不適感，且須每天固定時間點藥，許多患者容易中斷治療。
健保資料統計，台灣有近75%患者自行停藥，其中9成患者甚至在治療第一年便自行停藥。而國外研究指出，5年內沒有穩定治療的病患，視力惡化比例增2倍多。
呂大文建議，部分患者即使多年使用眼藥水治療，眼壓還是忽高忽低、控制不穩，這時建議考慮手術治療，傳統手術利用組織切割製造引流通道，微創手術則是在眼球上製造微小傷口後置入一個迷你引流管，加強房水的排出，達到控制眼壓，後者傷口較小、復原期相對較快，多數患者於術後也無需再點眼藥水，替無法透過藥物穩定控制眼壓的患者提供新選擇。
