肺腺癌又腦轉移 雙標靶治療奏效

記者戴淑芳∕台北報導

65歲黃女士自認是健康寶寶，退休後與先生跑遍歐洲、美洲、澳洲等地旅行，沒想到105年因久咳月餘不癒，就醫檢查竟發現是肺腺癌，切除手術後2年又發現腦轉移，所幸積極使用雙標靶藥物治療，迄今能趴趴走。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長醫師陳育民表示，肺癌腦轉移患者迎來健保新福音，由今年3月1日起，健保正式啟動抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療之給付，每個療程(3週)約可省下5萬元，以中位數預計，整個用藥期間可省下破百萬元之藥費。

收治黃女士的台大醫院內科部胸腔科醫師廖唯昱表示，根據在日本進行、針對亞洲人的第3期大型臨床試驗數據顯示，EGFR/抗血管新生雙標靶治療有機會幫助晚期或復發之非鱗狀非小細胞肺癌患者，延緩疾病惡化速度，有機會達到1年4個月。

其中，針對EGFR突變發生於外顯子21(exon 21)族群，延緩時間有可能達到1年5個月，因此，健保也優先針對exon 21族群通過給付。

陳育民指出，肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之一，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移。

高雄長庚內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲表示，血腦屏障是大腦的自我保護機制，可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害，但卻會令藥物無法順利進入腦部，無法有效殲滅癌細胞。抗血管新生藥物因為可抑制不正常血管生成，以利藥物抵達腫瘤細胞。一旦腫瘤血管新生受控制，腫瘤周邊微環境也會受到影響，讓合併使用藥物更易發揮作用。