早產兒腹膨脹 竟是腸扭轉壞死

記者吳瀛洲∕新北報導

輔仁大學附設醫院（輔大醫院）小兒外科日前完成該院首例早產兒因腸扭轉造成腸缺血性壞死的手術，這名5天大的早產兒出生體重僅1140公克，術後順利脫離敗血症及靜脈營養，體重大幅進步，輔大醫療團隊也慶賀達到醫學中心等級的技術水平。

輔大醫院小兒外科主任蔡煥文指出，日前一名產婦因患有子癇前症，導致血壓無法控制，緊急產下體重僅1140公克的早產女嬰，初期發現女嬰胎便延後排出，餵奶相當困難，連1c.c.都喝不下，然腹部卻逐漸膨脹。

至第5天女嬰出現敗血症及氣腹的症狀，緊急手術才發現是腸扭轉導致缺血性壞死及穿孔，經進行腸段切除並做人工肛門（造廔口）；手術進展順利，是輔大醫院第一例早產兒腸扭轉造成腸缺血性壞死的手術案例。

蔡煥文指出，嬰幼兒的生理構造與生命徵象比成人更加複雜及多變，特別是體積更小的早產兒，只有巴掌大小、器官尚未發育成熟，非常脆弱；此例壞死性腸炎為有高死亡率的新生兒重症，在手術前需要做好各項準備，僅是建立中央靜脈導管可能就要數小時，還需注意手術室的溫度，避免凝血功能異常，常常下刀後都是汗流浹背。

蔡煥文也指出，全台目前在執行小兒外科手術的醫師不到60位，主因在於小兒外科的訓練時間較長，需要先接受一般外科4年半的訓練，再進行小兒外科的專業訓練，總共需7年以上，再加上現今少子化問題嚴重，多半兒科醫生都不願意走入小兒外科。