＜大台南中醫師公會專欄＞太燙湯食 食道癌危險因子

　安迪和嚴董都在最近因食道癌過世，大家在驚愕之餘，更要注意食道癌的危險因子，其實除了控制好現在很常見的胃食道逆流以外，一般大家都會注意到醃製的食物，烈酒損傷黏膜，還有一個很重要的致癌因素，就是燙的食物和太熱的湯，最容易被忽略。很多人會覺得天氣冷或手足冰冷，喜歡喝熱湯，會讓人覺得舒服和溫暖，但千萬別喝太燙的湯食；溫的可以，燙的不行，試想若黏膜不健康，甚至紅腫發炎，遇到太燙食物，當然更不容易癒合，久而久之就會產生病變，千萬要小心！
　詳細的說， 食道癌可以分成鱗狀上皮型和腺癌型，危險因子可以有營養狀況，接觸致癌物如酒精性飲料、抽菸、過熱飲料、放射線、石棉、亞硝酸胺等，還有一些特殊性疾病，如食道擴張不全（achalasia）、逆流性食道炎（reflux esophagitis）、巴瑞特食道（Barrett’s esophagus）等。
　中醫古時沒有食道癌的說法，相類似的名詞如「噎膈」、「反胃」、「關格」等。噎膈的「噎」是指吞咽時梗阻難下；「膈」係胸膈阻塞，食後吐出，甚或飲食不下。發病可分為內外兩大因素，外因多為六淫侵襲、寒濕失調、飲食不節、貪戀酒物等；內因則包括陰陽不和，七情鬱結，臟腑內虛，氣滯血瘀，頑痰惡血等，其中也特別強調情志、痰結對疾病的影響，因此有所謂情志不舒，則肝失疏泄，而氣機鬱結；飲食不節，則胃氣失調，痰濁內生，說明飲食種類與情緒因素對疾病生成的重大影響。
　食道癌的臨床症狀常表現漸進性吞嚥困難，先是固體食物吞嚥困難，然後液體，有時會與硬皮症、多發性肌炎、或是單純性食道發炎，甚至是腦血管意外、腦幹症狀等混淆，如果併有體重減輕就一定要想到食道癌這個可能的鑑別診斷。當然，確切的病理診斷仍需借助食道內視鏡取得檢體做切片報告。
　（作者／大台南中醫師公會理事長郭世芳）