擅自減藥 左心耳出現大血塊

記者彭新茹∕新竹報導

一名75歲患有心房顫動和腦中風的病患，為了防止腦中風，透過心導管手術，裝上「左心耳封堵器」來降低血塊。但是該名病患置放「左心耳封堵器」後，自以為狀況已改善，自行將藥物減量，沒有按照醫師指示的劑量服用。3個月後，回中醫大新竹附醫定期追蹤時，發現左心耳出現一大團血塊，經過2週點滴藥物治療後出院，醫師再次囑咐要按期使用抗凝血劑的藥量。

中醫大新竹附醫表示，該名病患出院後還是沒有按照醫師的囑咐服藥，又自動減低劑量，原本1天2次用藥，自動減量改成1天只服用1次。經過1年，病患自覺會不會有副作用再度就診。

心臟血管科主任林圀宏透過經食道心臟超音波檢查，發現此病患左心耳封堵器表面又長出新生血塊，血塊不僅沒有變小，反而變大成為2×2公分的血塊，需要外科心臟手術方能完全移除血塊。醫師再次叮嚀患者一定要按時服用劑量，才能避免腦中風的發生。

林圀宏指出，「左心耳封堵器」本來要讓左心耳裡面的血栓不會脫落，封堵器蓋住左心耳之後，裡面的血塊不會脫落，但是在封堵器表面必須待心臟內皮細胞長滿覆蓋後，才不會再長出新生的血塊，否則反而會有表面血塊脫落形成血栓造成中風的風險。

林圀宏醫師提醒，儘管病患做某些治療，但是在治療期間，一定要依照醫囑咐用藥劑量，免得適得其反。以這個案例為例，沒有服用一定的用藥劑量，增生血塊，血塊如果脫落，恐形成腦中風或全身性栓塞，有些病患血塊脫落後塞到冠狀動脈，導致心肌梗塞，血塊也可能塞到眼睛造成視力損傷，或塞到腸子脾臟等造成器官壞死。心房顫動的病患發生腦中風的機率是一般人的5倍，而腦中風會導致日常生活失能，甚至半身癱瘓、語言和吞嚥困難等，容易產生沮喪、低自尊及憂鬱。