■吳重達
這故事很多年前就曾說過。40多歲的男性幾年來因劇烈背痛經常造訪各醫院急診，要求打嗎啡類止痛藥。有一天，1名家醫科派到急診實習的住院醫師接到該案，奉命開藥打完讓病人回去。
該年輕醫師注意到，該病人看起來不像毒癮發作者─雖然每家醫院急診都當他是，或將他歸類成精神病患。年輕醫師詳述病人狀況，問醫師的看法。直覺上，各家急診的看法可以理解，但醫師注意到「不成比例的痛」這現象。與年輕醫師合作，診斷出該病人實際上是罹患了多發性骨髓瘤。治療後，根本連止痛藥都不需要了。
門診來了1名50出頭的病人，迫不及待地拿出好幾張寫得密密麻麻的A4紙，劈頭就念起來，越念越急，甚至講到過度換氣的程度。醫師只好耐著性子聽。
病人抱怨全身痛，劇痛發作時無法平躺，痛到需人攙扶才能站立，得半夜爬去上廁所云云。聽起來十分誇張，平常人很難想像的形容。
病人去過近10家診所，照過X光都被告知沒事，只拿到止痛藥回家吃，所有藥物最多撐個1小時就沒效。當半夜或假日搭計程車去各醫院急診，檢查也沒事，打完強力止痛藥就被要求離院。醫師觀察病人，除急切、擔憂表情外，活動自如，好像沒重大疾病的徵象，莫非真是碰到重度身心症患者？本想也開藥就可以，卻大約覺得不妥；再詢問一些問題後，請病人去照片子，趁這空檔醫師整理一下思緒。
是瘋子嗎？不太像；裝病嗎？好像沒理由。不成比例的痛？醫師倒抽一口冷氣，X光一看，醫師慶幸自己有聽病人講，排除汙名化病人想法；因為，骨骼上充斥大小不一的空洞。病人真的有病，是沒診斷出的病把人逼到快變「瘋子」罷了。
經過檢查，確認是多發性骨髓瘤。這病雖然千變萬化，難以一下子就診斷出來；但若尊重病人，心中有此病，倒也終於可搞清楚呢！
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）