角膜塑型片+低劑量散瞳劑 控制近視

記者汪惠松∕台南報導

1名小學女童在發現近視250度後一直點散瞳劑追蹤，規律治療1年後卻發現度數持續飆升到375度，家長擔心演變為高度近視，經眼科醫師李尹暘改以角膜塑型片合併低劑量散瞳劑控制近視，追蹤年餘近視控制良好，眼軸長也穩定沒有再增加。

霖陽眼科醫師李尹暘表示，後疫情時代線上教學拉長了孩子使用３Ｃ時間，由於升學壓力，近距離閱讀量增加，加上部分家長提早讓小朋友使用電腦、手機，都可能讓孩子用眼過度，目前小六生的近視比率已達7成，國中生8成，甚至3分之1是超過500度的高度近視。

事實上，近視越早發生高度近視的比例就越高，而高度近視造成的眼軸拉長是不可逆的，後續誘發白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離等併發症機率也會變大，因此若能越早治療越能防止近視惡化。

矯正近視最簡單也最有效方式，是透過長效散瞳劑來減緩兒童近視惡化，不過有部分孩童使用散瞳劑效果較差，又無法適應畏光副作用，因此也能選擇兒童近視控制的日拋隱形眼鏡或角膜塑型片，再輔助低劑量的長效散瞳劑來控制近視。

李尹暘說，目前臨床上透過角膜塑型片或近視控制日拋隱形眼鏡控制近視的成效佳，尤其若能再搭配低濃度長效散瞳劑，前者利用視網膜周邊離焦近視控制效果，後者則可針對神經傳導部分做治療，藉由不同機轉治療，臨床研究顯示可更有效的控制近視。另低濃度長效散瞳劑較無畏光及視力模糊副作用，家長及小朋友接受度也較高。

李尹暘提醒，不論是角膜塑型片或近視控制日拋隱形眼鏡，因配戴上需要一些技巧，且配戴後也須配合清潔及避免揉眼睛等，因此衛福部規定得9歲以上兒童才能配戴；如孩童配戴出現異物感，甚至拿下後眼睛有充血、出現分泌物、眼睛疼痛等情況，要小心有眼角膜破皮，甚至感染的風險，都應立即停止配戴並就醫。