■陳俊銘
不寧腿症候群（restless legs syhdrome，RLS）又稱為Ekbom症候群，是一種涵蓋運動和感覺神經症狀的慢性疾病。在西方國家相當常見，一般民眾盛行率約為10％，在失眠病患更可能高達25％合併有RLS。常見危險因子包括末期腎臟疾病、年齡較大、孕婦、多次捐血、缺鐵性貧血和某些神經病變。RLS可以區分為原發性和續發性。大多數RLS病患歸類為原發型，通常年紀較輕就發作，進展較慢，至少60％有家族史；續發型RLS常和貧血、懷孕、末期腎臟疾病，某些藥物及菸酒使用有關。
根據2003年NIH修訂完成RLS診斷準則如下：一，腳部有想移動的衝動，通常合併有腳部不舒服的感覺或由腳部不舒服的感覺所造成。二，在休息或不活動時，想移動的衝動或不舒服的感覺便開始出現或惡化。三，當腳部移動後，想移動的衝動或不舒服的感覺可部分或全部緩解，至少在腳部活動持續期間會有此效應。想移動的衝動或不舒服的感覺，在傍晚或在晚上時比白天嚴重。
目前RLS病理生理研究主要聚焦於下列三大主軸：一，定位出中樞神經系統 RLS病變位置；二，研究使用Dopamine類藥物之後為何可緩解RLS症狀之相關神經傳導系統；三鐵缺乏和RLS相關性之研究。初步的結果顯示至少某些RLS病例和缺鐵有關，在缺鐵的情況下造成了Dopamine功能異常，而影響了突觸正功能運作，妨礙了Dopamine之調控。
中醫治療不寧腿症候群主要是以養肝血、平肝熄風為主，肝血不足則肝風內動，血虛生風，風動則抽搐抖動，血行風自滅，因此養肝血、平肝熄風為治療RLS的主軸，方以四物湯合鉤藤散，加減生白芍、甘草、石決明、龍骨、牡犡、秦艽、別甲、龜板、何首烏、枸杞、紅棗等。配合頭皮針、耳針、舌針、眼針、體針可有效改善不寧腿症候群，星狀神經節阻斷術可緩解交感神經過於亢奮，在中醫具有平肝熄風的作用，可配合治療RLS。
（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）
