■陳俊銘
眼睛的乾燥感與乾眼症兩者之間不能劃上等號。乾澀感常是眼睛疲勞的一個症狀，而眼睛疲勞的患者有很多其實罹患的是乾眼症。乾眼症的患者不一定主訴乾燥感，通常會眼睛疲勞、充血、異物感、畏光等。而乾澀感其實較接近異物感。
淚器包括分淚液的淚腺及排出淚液的淚點、淚小管、淚囊及鼻淚管，若把淚器比喻為農田水利工程，則要灌溉的農田是結膜囊，尤其是包含於其內的角膜。淚腺就成為水源，而位於上下眼皮鼻側的淚點就是水田的排水出口。
角膜是個沒有血管的透明薄膜，它必須仰賴淚液全年無休的「灌溉」才能保有生機。淚液因此具有3種功能，包括潤濕作用、營養、眼球防禦工事的一環。
淚液很均勻地潤濕角膜的表面。薄薄的一層淚液可再細分為3層：
第1，最外層是油脂層，由眼瞼的麥氏腺分泌的油脂覆蓋在最外層，一來可以防止淚水蒸發，二來則可以防止淚水從眼皮邊緣越過邊界不小心掉落下去。第2，中間層稱為水液層，是淚液的主體。第3，最內一層是黏液層，由隱藏在結膜的黏液腺分泌的黏液構成。
在角膜表面的正常淚液便由上述這3層組成，這3合1的淚液又稱為淚液層，淚液不足，病患當然會訴乾燥感，但並非訴乾燥感就是罹患了乾眼症。當淚液的量減少，淚液層發生缺陷，而影響角膜上皮的新陳代謝，終致上皮細胞壞死，經過中間有可能引起無菌性的角膜潰瘍、或角膜的感染而失明及喪失眼球，所以淚液量少質差，引起角膜上皮病變，才被稱做「乾眼症」。
眼睛乾澀中醫從肝腎調理著手，肝開竅於目，肝血濡養眼睛，肝主木，腎主水，腎水能涵養肝木。
肝血腎水不足，則眼睛乾澀，養肝血補腎水為主要治則，方以杞菊地黃丸合四物湯，加減穀精、密蒙花、茺蔚子、青葙子等，可以有效改善眼睛乾澀。若是眼睛發炎乾澀，則以洗肝明目散合龍膽瀉肝湯清肝熱，改善發炎。配合針灸，耳針常用穴位如下：神門、下視丘、視丘、基底核、目一、目二。頭皮針常用穴位包括百會透太陽、眼區。眼針：眼八卦針。體針：翳風、睛明、攢竹、絲竹空等。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）
