記者陳金龍∕台中報導
64歲林姓男子右側小腦中風,除了造成嚴重的暈眩外,還影響了吞嚥功能、連口水都吞不下去,出院後,仍須以鼻胃管進食,院方為他進行吞嚥復健,針對他出現舌頭無力、右邊咽部收縮不佳等問題,訓練他閉氣、用力吞,將堆積在喉嚨的食物殘留吞得更乾淨,不到半年就順利移除鼻胃管,和心愛的家人一起去吃最愛的小吃和貢丸湯。
台中榮總一般神經科主任陳柏霖指出,肢體無力是急性腦中風患者最常見併發症,吞嚥困難是第2名,高達6至7成,但卻最易被忽略。台中榮總為此,去年起整合相關科室成立「台中榮總吞嚥障礙跨領域照護團隊」強化患者的吞嚥功能及降低鼻胃管留置時間。也因此,出院鼻胃管移除率去年到達45%,遠高於3年前的24%,腦中風3個月死亡率由21.1%下降約一半至12.7%,此結果也在台灣營養學會年會及亞太腦中風年會發表,引起關注。
陳柏霖表示,吞嚥困難的病人,無法順利將食物從嘴巴送到食道,吃下的每一口都備極艱辛,甚至造成食物容易進入氣管,增加約7倍的吸入性肺炎風險,嚴重更可能危及生命,而病人因害怕嗆咳而拒絕進食,長期會引起營養不良、生活品質下降、死亡率升高,需要鼻胃管長期灌食。
復健科語言治療師黃瑄湄說,林姓男子腦中風後有吞嚥困難,必須戴著鼻胃管進食,出院接受吞嚥復健,院方先為他進行吞嚥評估,以吞嚥內視鏡吞咽攝影檢查發現,右邊聲帶麻痺、舌頭無力、右邊咽部收縮不佳,及呼吸道保護不佳等問題;因此,進食較濃稠食物時,無法將食物往下推。
耳鼻喉頭頸部醫師謝宜凌說,醫療團隊建議他使用「超上聲門吞嚥法」,也就是「閉氣、用力吞」,可以將堆積在喉嚨的殘留吞得更乾淨。經過不到半年訓練,他不僅順利移除鼻胃管,也終於如願和家人去吃小吃和貢丸湯。