糖化血色素飆高 未必是糖尿病

醫師林文森呼籲,良好的血糖控制能減少糖尿病慢性併發症的發生。(記者徐義雄攝)

記者徐義雄∕台中報導

33歲杜小姐作息不規律又較少運動,自掏腰包做健檢,糖化血色素高達10.2%(正常值<5.7%),擔心罹患糖尿病,進一步就醫檢查,指尖血糖值和空腹血糖值正常,糖化白蛋白檢測,結果為11.8%(正常值<15.8%);另一位體重過重的46歲劉先生,在住家附近診所抽血檢查,糖化血色素7.4%超標,空腹血糖正常,進一步安排口服葡萄糖耐受試驗,血糖值正常,糖化白蛋白12.9%,門診追蹤1年後糖化血色素仍高,血糖保持正常。

仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森表示,在收治的病例中發現,雖然檢查顯示糖化血色素飆高,最後證實是虛驚一場,並未罹患糖尿病。

糖化血色素在某些情況下是無法當成血糖控制好壞的指標,平均血糖檢測包括有代表3個月平均值的糖化血色素,以及代表2-4週的糖化白蛋白,當糖化血色素無法真實反映血糖狀況時 (常見各種貧血或洗腎患者),建議民眾應該考慮檢測糖化白蛋白,提供醫師做正確診斷。

林文森說,診斷為糖尿病方法有4種:1、正常空腹8小時的血糖應低於100mg/dl,檢查結果超過126mg/dl。2、若空腹血糖正常仍懷疑糖尿病時,考慮加做75公克葡萄糖耐受試驗,當糖水喝完2個小時,血糖大於200mg/dl。3、當有明顯高血糖症狀 (口乾、多尿和消瘦等),隨機血糖超過200 mg/dl。4、若沒有血色素變異,糖化血色素大於6.5%。

醫師林文森呼籲,良好的血糖控制能減少糖尿病慢性併發症的發生。(記者徐義雄攝)

台灣糖尿病人口超過220萬,每9位成人有1位糖尿病,當糖化血色素降低1%,可減少併發症風險40%,大血管病變死亡率亦可降低25%。血糖過高或波動過大會產生氧化壓力,對血管內皮細胞造成傷害,良好的血糖控制能減少糖尿病慢性併發症的發生。