記者葉進耀∕台南報導
75歲劉阿嬤有「三高」病史且規律回診服藥，近日因食慾差、腹痛及嘔吐急診，本以為是腸胃問題；抽血後發現血中酮體過高、診斷為酮酸中毒。回顧其用藥史，研判是糖尿病藥物中的第二型鈉─葡萄糖轉運蛋白抑制劑引起，經住院治療後症狀改善出院。
台南市立醫院藥劑科藥師吳佩霖指出，第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑（SGLT-2 inhibitors）是一種較新型的治療糖尿病藥物，可減少腎臟對葡萄糖的再吸收作用，藉此增加糖分的排出。目前國內核准的單一成分品項有：Canagliflozin（CanagluR可拿糖）、Dapagliflozin（ForxigaR福適佳）、Empagliflozin（JardianceR恩排糖）及Ertugliflozin（SteglatroR穩適妥），除了促進糖分排出外，此類藥品也有保護心臟與腎臟的功能，使用越來越廣泛。
「酮酸中毒」好發於第一型的糖尿病病人或未常規施打胰島素者，導致高血糖與酮體過高。2015年美國藥物食品管理局發布SGLT-2抑制劑可能導致酮酸中毒之安全性資訊，台灣也於2018年接收到第一例相關的藥物不良反應。回顧通報個案發現，這類藥品引起的酮酸中毒症狀非典型，其發生時通常病人的血糖值僅些微升高或正常，可能未及時被發現導致延遲治療。
預防SGLT-2抑制劑引起的酮酸中毒，吳佩霖建議，若病人有需要禁食的檢查或手術，應停用SGLT-2抑制劑，直到可恢復正常飲食；服用此類藥物期間，每天依醫師建議攝取水分（若非需限水者，通常1500～2000cc），避免脫水或增加泌尿道感染風險。雖SGLT-2抑制劑藥物引起酮酸中毒機率不高，仍需注意服用期間若有腹痛、惡心、嘔吐、呼吸急促、意識改變等疑似酮酸中毒症狀，須立即就醫並主動告知醫師有使用此類藥品。