「幾乎一半病患來檢查時就診斷出是晚期肺癌，甚至已經轉移。」事實上，肺癌不僅早期症狀不明顯，等到有症狀時往往已是晚期，尤其一旦轉移就已是第四期 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者呂佳恆報導 肺癌對國人健康威脅不容小覷，根據國健署統計，110年共有1萬6千多人罹患肺癌，且每年有超過1萬人因肺癌死亡，又以肺腺癌為大宗，其中占有五至六成都是EGFR基因突變所導致，然而，面對肺癌帶來的高死亡率，健保署從10月起擴大給付肺癌晚期標靶藥物接軌國際，不限腦部轉移，可望給予更多病患受惠；臺中榮民總醫院胸腔腫瘤科主任曾政森指出，若能在第一線治療使用標靶藥物，有望延長無疾病惡化期時間，有效控制病情，同時 降低腦轉移風險。 肺癌惡性度高病程快　醫：腦轉移恐更危急 「幾乎一半病患來檢查時就診斷出是晚期肺癌，甚至已經轉移。」事實上，肺癌不僅早期症狀不明顯，等到有症狀時往往已是晚期，尤其一旦轉移就已是第四期；曾政森主任表示，肺癌惡性度較高，比起乳癌、大腸癌等其他癌症，轉移機會高，病程進展快速，且肺癌容易有多重位置轉移，包括骨頭、肝臟、腎臟、對側的肺部以及腦部等，特別是當肺癌惡化轉移至腦部時，對於病患整體病況及生活品質影響甚大。 肺腺癌九種基因突變　臨床已有相對應治療 幸運的是如今肺癌治療已邁向精準治療時代臨床上依據不同基因突變的肺癌，能給予相對應的標靶藥物；曾政森主任提及，以肺腺癌而言，目前至少有九種基因突變，臨床治療上已有相對應的標靶藥物，當然，臨床治療面對第四期肺癌患者時，雖無法達到痊癒目標，但現在已能透過藥物控制病情，維持一定的生活品質，並有效延長存活時間。 今年10月擴大標靶給付　有望預防腦轉移 曾政森主任說明，在EGFR基因突變中，以exon 19及exon 21為最常見的突變型態，佔80至90%，今年10月擴大標靶給付，標靶藥物能從最源頭抑制癌細胞持續侵犯、複製，甚至將癌細胞殺死，有助於控制癌症，因為有更好的腦部穿透性，能延緩發生腦部轉移的時間，即便對於腦部轉移的肺癌病患也有良好的反應，可以減少或延遲腦部放射線治療，保有較佳的生活品質，副作用相對也較少。臨床上醫師會根據病人的身體狀況以及全盤考量所有因素，決定後續合適的治療選項，鼓勵病人，若有治療上的疑問，應該向醫護人員諮詢有關個人健康狀況或疾病治療方面的問題。 一線治療使用標靶　肺癌患者成功控制病情 臨床一名40多歲女性，出現肢體無力等症狀，赴神經外科檢查發現有腦部腫瘤，經切片確定腫瘤為肺部轉移，治療上採以標靶藥物後，病情控制良好；曾政森主任解釋，這名患者一開始未接受放射線治療，而是直接使用標靶藥物治療，經治療一段時間，不僅腦部腫瘤幾乎消失，肺部腫瘤也獲得良好控制，標靶藥物可能引起如皮膚乾燥或輕微疹子等副作用，但透過及早發現問題並與主治醫師溝通，可有效緩解不適。雖第四期肺癌無法痊癒，幾年後也可能面臨抗藥性，但若能使患者在一線治療時控制良好，也能維持一定的生活品質。 最新健保給付不限腦轉移　可望受惠EGFR基因突變患者 曾政森主任提醒，如今肺癌晚期標靶藥物從過去健保部分給付，現在全面開放exon 19、exon 21等常見基因突變患者，只要確定是晚期肺癌患者就能獲得健保給付，尤其進入精準醫療的年代，即便被診斷為晚期肺癌，仍應樂觀且積極去接受完整腫瘤切片、分析，並與醫療團隊討論，選擇適合的藥物治療，更有助於延長存活率。

現在許多媽媽是四十幾歲才懷孕，因爲晚婚伴隨而來的就是晚孕，晚婚晚孕已然成為趨勢。晚孕的媽媽不僅受孕困難，懷孕初期出血比例高，先兆性流產的比例也較高。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤報導 隨著社會發展的改變，晚婚已經相當普遍。今日生殖醫學飛快進步，幫助許多晚婚夫妻順利懷孕。然而，胚胎著床只是懷孕的一個關卡，如何讓胚胎順利成長與順產更是一大考驗。所幸，懷孕初期出血的先兆性流產者、習慣性流產者，已有自費口服安胎藥可供選擇，幫助孕媽咪們打造更友善的安胎療程，守護寶貝並不需要放棄生活品質或工作！ 懷孕出血別輕忽！晚孕媽媽是先兆性流產或習慣性流產高風險群 台北長庚醫院婦產科蕭勝文主任分享，現在許多媽媽是四十幾歲才懷孕，因爲晚婚伴隨而來的就是晚孕，晚婚晚孕已然成為趨勢。晚孕的媽媽不僅受孕困難，懷孕初期出血比例高，先兆性流產的比例也較高。在妊娠的前20週內通過閉合的子宮頸口出現帶血的陰道分泌物或出血時，可以診斷為先兆性，將近四分之一的女性在妊娠早期會有出血的表現，可能會持續數天至數週。可能伴有恥骨上不適、輕度痙攣、骨盆壓迫或持續性腰痛。一旦發生，要盡快就醫檢查懷孕出血原因，並多平躺、休息。 蕭勝文主任也表示，晚孕的媽媽確實辛苦，除了懷孕出血、發生先兆性流產的可能，同時也是習慣性流產的高風險族群（習慣性流產定義為連續兩次或兩次以上流產）。對於這兩種可能發生的流產，高齡媽媽們需依賴補充黃體素安胎，讓腹中寶貝健康出生。 黃體素是安胎必備　跟著醫師一起了解黃體素 蕭勝文主任說明，對於高風險孕婦，一確定懷孕就需補充黃體素，而且要儘早使用。常見黃體素依劑型有口服和塞劑，塞劑是塞入陰道，有感染風險，心理負擔高，且容易有分泌物，使用上較不方便。相較之下，口服劑型使用方便，臨床使用經驗副作用也比塞劑小。 即使如此，傳統的口服黃體素還是會有嗜睡、噁心等副作用。蕭勝文主任曾遇過病人服用傳統口服黃體素，結果整天都沒有精神，如果準媽媽本身有工作，這些噁心、嘔吐、嗜睡的副作用就會影響工作和生活品質。這時需先將藥物減量，看看能否改善病人副作用，如果副作用仍然嚴重影響工作與生活，就需考慮停藥與換藥。 自費口服安胎藥一天兩次　天然黃體素好吸收、副作用低、讓安胎過程更舒適 蕭勝文主任提到現在有一種自費口服安胎藥，這種新型口服黃體素，雖是使用天然的黃體素，但透過專利技術強化，讓黃體素更容易、有效被人體吸收，因此，暈眩、孕吐等副作用也就可以大幅降低，病人服藥順從度更高，不僅達到安胎的目的，更能為準媽媽們營造友善安胎的環境，同時兼顧生活與工作品質。 真實案例：持續服用自費口服安胎藥擺脫陰霾　歡喜順產 蕭勝文主任鼓勵晚孕或在職孕婦，在獲知懷孕後，因為本身高齡的因素、其他內科疾病、工作需求或希望維持生活品質，都應儘早和醫師討論是否要提早使用黃體素安胎。服用黃體素期間，也要盡量多休息。蕭勝文主任也分享臨床上遇過習慣性流產病人反覆發生流產，後來再度懷孕便儘早開始讓病人持續補充自費口服安胎藥，整個孕期就未再有流產的狀況，順利產下可愛的寶寶。 在已有不同選擇的今日，懷孕出血的先兆性流產，或是習慣性流產的媽咪們，也不需要過於焦慮。鼓勵準爸媽們，可以主動向醫師諮詢自費口服安胎藥，透過藥物選擇，有望奪回懷孕期間的人生主導權，不一定要為了安胎而垂頭喪氣。