台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師許鶴忀提醒，「自體免疫疾病」是人體免疫系統失調所引發的「疾病群」，若民眾有發燒、持續咳嗽、呼吸喘等症狀，應盡速就醫治療。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 今年四十多歲的王先生日前在做胃鏡檢查時，被醫師發現手指發白，仔細詢問得知，只要天氣變冷、在冷氣房待一陣子、碰到冷水或冰塊，指腹就會變色，警覺性高的腸胃科醫師因而將其轉介至過敏免疫風濕科，進一步檢查確診王先生罹患「硬皮症」，而且不只出現雷諾氏現象，手指皮膚也有明顯變硬的情形，所幸發現及時，還未影響到內臟器官，規則服藥及平時做好保暖工作，定期回診追蹤即可。 免疫疾病種類多，類風溼性關節炎佔比高 台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師許鶴忀表示，硬皮症是一種自體免疫疾病，發病原因仍不清楚，主要特徵是血管及組織纖維化。所謂「自體免疫疾病」指的是人體自己的免疫系統攻擊自己身體正常細胞所造成之疾病，種類複雜，各疾病的症狀表現、治療方式都不同，常見的包含類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、僵直性脊椎炎、皮肌炎、乾癬等。1 自體免疫疾病＋甲狀腺家族病史者，應留意早期症狀！ 許鶴忀醫師解釋，免疫風濕疾病屬於多基因遺傳疾病，也就是多種基因交互作用導致，因此即便透過基因檢測驗出相關基因，也不一定會發病；反之，即使家族沒有病史，也有可能會患病，像王先生就是家族裡唯一得到自體免疫疾病的個案。統計顯示，有自體免疫疾病或甲狀腺家族病史者，罹患風濕性疾病的機率較高，其他還有抽煙、牙周病都是常見的誘發因子，會導致類風溼性關節炎的風險增加，提醒上述高風險群應留意早期症狀，不要等到很嚴重了才就醫，以免延誤病情。 自行停藥恐加重病程，積極配合是王道！ 許鶴忀醫師補充，免疫風濕疾病早期症狀包括持續性關節腫痛、皮膚紅腫異常、手指頭遇冷會變色、長期低燒，不論是單一症狀或多症狀同時發生，只要出現就應立即就醫診治，確認診斷，並配合醫囑積極治療，千萬不要隨意停藥！門診常遇到病人以為自己好了就自行減藥或停藥，殊不知只是表徵好了，抽血檢查還是異常，中斷治療很容易再復發。臨床觀察證實，反覆頻繁發作會加重病程進展，讓症狀更嚴重、治療也會更加艱難。 發燒、持續咳嗽、呼吸喘即就醫，釐清症狀、調整藥物！ 隨著天氣轉涼，流感、新冠肺炎都將再現高峰！許鶴忀醫師強調，免疫疾病患者感染後易引發重症，並有機會使原有疾病治療難度增加，建議出門配戴口罩，並施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗預防，若從未施打完三劑新冠疫苗者建議施打。此外，由於免疫風濕疾病療程漫長，從出現症狀到經風濕免疫科確認、開始藥物治療，平均長達近12個月！2 假如真的出現發燒、咳嗽、呼吸喘等症狀，即使症狀輕微也要盡快回到原治療醫院就診，釐清症狀是感染還是本身疾病造成，並諮詢醫師是否該調整藥物。 AI輔助診斷，免疫風濕治療新利器！ 「2024年免疫風濕疾病病友會聯合大會」將於12月21日假台中榮總舉辦，會中除了依照不同疾病類別分組聚焦討論以外，也分享了免疫風濕疾病最新的治療進展，除了新上市的生物製劑、鏢靶藥物有更好的達標治療外，針對紅斑性狼瘡的細胞療法，也在臨床試驗獲得不錯的治療潛力。大會同時也請來賴國隆醫師分享人工智慧在免疫風濕科門診的應用，探討在AI浪潮下，如何透過電腦輔助診斷，判別疾病嚴重度，歡迎有興趣的病友一起來共襄盛舉！ 本衛教資訊由輝瑞大藥廠提供。PP-XEL-TWN-0490-202412 １ 嘉義長庚醫院風濕免疫科. (n.d.). 自體免疫疾病(Autoimmune Diseases)及常見自體抗體. Retrieved December 2, 2024, from https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6180/檢查與衛教/自體免疫疾病衛教20120220.pdf ２ The journey of rheumatoid arthritis patients: a review of reported lag times from the onset of symptoms,…

有些嚴重氣喘患者的生物標記指數並非每項都特別高，甚至可能所有指數都不顯著升高。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 呂佳恆報導 氣喘的臨床表現多樣化，為治療帶來諸多挑戰。然而，隨著醫療科技的進步，現代醫學已成功開發出精準治療的生物製劑。由於不同患者的體質與誘發因子差異顯著，加上環境變遷的影響，氣喘的臨床表現變得愈加複雜。台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫指出，過去的生物製劑治療主要針對第二型發炎（Type 2 inflammation）患者，雖然取得了一定的成效，但對於非第二型氣喘（Non-type 2 inflammation）患者的效果相對有限。隨著新一代生物製劑的問世，不僅能有效控制第二型及非第二型氣喘，甚至對於具有複雜混合型氣喘的患者，也展現出卓越的治療效果，為患者帶來更多希望。 治療合併肥胖、鼻瘜肉及混合型複雜的氣喘患者　新一代生物製劑展現療效 目前臨床上，透過生物標記已能為嚴重氣喘（Severe asthma）患者選擇合適的生物製劑治療方案。然而，由於氣喘的複雜性，例如患者抽菸、合併肥胖、鼻瘜肉、皮膚過敏或黏液栓塞（mucus plugging）等因素，生物製劑的治療效果在某些情況下仍然面臨挑戰。陳彥甫醫師指出，有些嚴重氣喘患者的生物標記指數並非每項都特別高，甚至可能所有指數都不顯著升高。然而，新一代生物製劑的問世，為非第二型氣喘及混合型氣喘患者提供了全新的治療選擇。陳醫師進一步說明，特別是合併肥胖的嚴重型氣喘患者，其病情難以控制通常與嗜中性球發炎密切相關。新一代生物製劑能有效控制非第二型氣喘，對於合併肥胖的氣喘患者也能展現療效，為這類患者帶來全新的治療希望。   年輕媽因氣喘發作常跑急診　新一代生物製劑助控制氣喘 台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫分享，臨床上曾遇到一名30多歲的年輕媽媽，體重約90公斤，屬於第二型嚴重氣喘患者。她幾乎每個月都因氣喘急性惡化頻繁前往急診室，主要症狀包括不斷咳嗽、痰多、喘息以及嚴重胸悶。特別是在生完孩子後，因孩子經常感染感冒，她也經常被傳染，進一步加重了氣喘症狀。治療過程中，她甚至一度需要依賴全身性類固醇來控制病情。考量到這名患者合併肥胖、鼻瘜肉，以及影像學檢查顯示多處黏液栓塞（mucus plugging）的情況，陳醫師為她申請了新一代生物製劑的健保給付。在接受治療一個多月後，患者的類固醇使用量逐漸減少，氣喘症狀也得到了顯著控制，不僅緩解了不適，還大幅提升了生活品質。陳醫師進一步指出，目前市場上的嚴重氣喘生物製劑均已通過嚴格的臨床試驗，證實其療效與安全性，並經由政府機構審核取得藥品許可證。然而，患者在接受治療時仍需留意可能出現的不良反應，例如注射部位的腫脹或疼痛。若發生疑似藥物副作用，應儘速尋求專業醫師的協助。 新一代生物製劑擴增給付條件　嚴重型氣喘患者新福音 目前健保對於嚴重氣喘生物製劑治療的給付條件仍存在一些限制，在臨床運用上可能帶來挑戰。台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫指出，有些生物製劑其健保給付規定要求患者必須使用半年以上的口服類固醇才能申請。然而，類固醇治療對部分患者可能引發不適的副作用，例如肥胖、水腫、血糖難以控制、骨質疏鬆，甚至增加感染風險，對患者的身心健康造成一定影響。為了幫助更多嚴重型氣喘患者，健保今年進一步擴增了對新一代生物製劑的給付條件，為患者提供了更多治療選擇。陳醫師強調，透過早期使用生物製劑來有效控制氣喘症狀，不僅能減少口服類固醇副作用的累積，也能顯著提升患者的生活品質。這樣的治療策略更加貼近臨床需求，為患者帶來更大的希望。 控制氣喘不二法門　遵循醫師指示規律用藥 「近幾年隨著更多新型生物製劑的問世，醫師在臨床治療上多了強有力的武器，能更有效地控制嚴重型氣喘。」陳彥甫醫師表示，生物製劑的進步，確實為不同嚴重型氣喘患者的治療帶來了顯著突破。然而，想要真正有效控制氣喘，關鍵仍在於患者是否能遵循醫師指示規律用藥，並結合戒菸、適當減重、規律運動，以及減少暴露於過敏原的環境，才能有效預防不可逆的肺部損傷。陳醫師進一步指出，生物製劑作為過去10年來嚴重氣喘的新型治療選擇，已有大量研究證實其對疾病控制的效果。然而，若患者中斷治療，氣喘相關的生物標記指數可能逐漸回升，並增加症狀惡化的風險。因此，他建議尚未完全控制氣喘的患者，應每3~6個月由醫師評估治療反應，根據病情調整氣喘藥物及生物製劑的使用方案，以確保疾病穩定。 「氣喘雖然無法完全痊癒，但只要規律用藥，就有機會達到臨床緩解，並有效避免疾病進一步惡化。」陳彥甫醫師強調，規律用藥與持續治療是氣喘管理的核心，患者應積極配合醫師的治療建議，進而改善症狀，提升生活品質，重回正常生活。

心臟衰竭早期症狀如「累、喘、腫」。這些表現容易被誤認為是年老體弱或日常疲勞所致，患者因而忽略延誤就醫。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 一名四十多歲中年男子，有慢性高血壓，但沒有規則追蹤與服藥習慣，某次嚴重感冒且呼吸困難，住院才發現心臟衰竭。返家後飲食以麵線羹、水餃與泡麵等快速方便食材為主，後續三個月內，陸續嚴重水腫與呼吸喘誘發反覆再住院三次，由於心臟衰竭導致走路就氣喘吁吁，最終失業造成經濟斷炊，被迫安置於遊民之家。在沒有接觸心衰竭照護團隊前，心臟衰竭對他來說，是失能與隨時瀕死的疾病，並造成他幾乎喪失存活自信心。 經轉介心臟衰竭急性後期照護團隊，接受藥物與系統化照護，在積極參與自我管理訓練下，不僅打破再住院惡性循環，重返工作職場，從遊民變成可工作的社會中堅分子！還成為遊民之家義工，幫助其他患者。 從這案例中可看到「心臟衰竭非末路等死疾病！」只要正確透過系統性整合藥物與非藥物照護，會有很高機會康復並大幅提升生活品質，重拾生活信心。 早期症狀常被忽略　正確認知「累、喘、腫」是關鍵 基隆長庚紀念醫院心臟衰竭中心劉敏慧個管護理專家指出，心臟衰竭早期症狀如「累、腫、喘」，這些症狀易被誤認是年老體弱、感冒或疲勞所致，因此，常被忽略而延誤就醫。她強調，「有高血壓、心肌梗塞或三高等病史者，若在生活中出現活動時呼吸喘或水腫等症狀，應盡快主動前往心臟專科檢查。」劉護理專家進一步分享，心臟衰竭分為A至D共四個嚴重階段。許多患者即使在A或B階段尚無明顯症狀，但心臟功能可能已開始減弱，存在隱性風險。因此，除了認識症狀，心臟功能檢查非常重要，可透過心臟超音波或B型利鈉肽（BNP）血液檢測等專業檢查，協助及早發現心臟異常。 結合全方位照護資源　幫助患者減少急性發作 劉敏慧護理專家進一步表示，心臟衰竭治療的關鍵要素包括：疾病自我管理行為訓練，如定期量血壓、體重、認識心衰竭疾病，這些行為能幫助患者辨識惡化徵兆，即時處理避免住院風險；營養調理上需遵從營養師建議的飲食配方；安全運動訓練，以增加身體活動耐受力，讓患者即便有心臟衰竭，仍然可以有好體能。特別提醒，心臟衰竭患者運動訓練須在專業醫療指導下循序漸進，才能在確保安全前提之下，有效提升心臟功能與生活品質。 中華民國心臟衰竭照護學會推出心臟衰竭系列衛教影片 加強患者自我照護能力 為幫助患者及其家屬更全面了解心臟衰竭治療與生活管理，中華民國心臟衰竭照護學會推出一系列心臟衰竭衛教影片，內容涵蓋患者自我監測、飲食調控、復健訓練和日常照護等多方面知識。劉敏慧護理專家說明，影片內容涵蓋心臟衰竭知識對於患者非常重要，不僅幫助患者掌握自我管理技巧，也能讓他們逐步恢復生活自主性和穩定性。例如，影片中提供如何調整飲食方法，像是減少鹽分攝取、控制水分等，這對於減少水腫、降低心臟負荷都有直接幫助。 教育影片系列上線　助患者走向健康生活 中華民國心臟衰竭照護學會教育影片現已上線。該影片系列推出，不僅希望幫助患者及早識別心臟衰竭初期症狀，還鼓勵患者積極參與自我管理，減少急性發作，延緩病情惡化。劉敏慧呼籲患者及家屬多利用這些影片作為自我照顧參考，以便更好地掌握病情，積極面對生活挑戰。 齊心綻放戰勝心衰衛教影片四部曲連結： 衛教天地 | 中華民國心臟衰竭照護學會 Taiwan Society of Heart Failure 【本衛教文章由台灣諾華協助刊登】

隨著氣溫下降，火鍋成了許多人吃飯時的首選，不過胡皓淳醫師建議喉嚨痛時最好不要吃火鍋。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 近期天氣變化大，民眾也容易因此感冒出現喉嚨痛等症狀，在冬季時節許多人會吃火鍋覺得這樣暖心又暖胃，而且感冒的時候來碗熱湯感覺身體會更快好起來。但是輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳表示，民眾如果有喉嚨痛的問題，建議最好不要在這時吃火鍋。 天冷吃火鍋但喉嚨痛先忍忍　醫師列3原因建議別吃 隨著氣溫下降，火鍋成了許多人吃飯時的首選，現在餐飲業也推出麻辣、咖哩、泡菜等不同口味的火鍋湯底來供民眾選擇，不過胡皓淳醫師強烈建議喉嚨痛時不要吃火鍋，主要有以下3原因： 高溫食物容易刺激喉嚨： 火鍋通常都是在滾燙的情況下吃，如果吃進過熱的食物，其實會加重喉嚨的負擔，甚至有可能會導致喉嚨黏膜進一步受損，因此如果喉嚨有發炎的情形，建議不要吃過燙的食物，以防止傷害加劇。 辛辣食物容易加重發炎： 很多人吃火鍋時很喜歡選擇麻辣湯底，但這些辛香料對喉嚨有強烈的刺激作用，容易引起喉嚨的不適感，並有可能會加重喉嚨發炎的症狀，對於喉嚨痛的人來說，這就是標準的「火上澆油」。 油膩食物較難消化： 火鍋中的肉類、海鮮，或是油脂含量較高的湯底，都屬於較油膩的食物，這些食物不僅會增加腸胃的負擔，還有可能使喉嚨產生過多的痰液，讓人覺得更加不舒服。 如何健康享受火鍋？醫師提醒務必遵守4原則 如果真的非常想吃火鍋，胡皓淳醫師提醒，民眾務必要遵守以下4原則，才能健康地享受火鍋： 選擇清淡的湯底： 像是清湯、蔬菜湯底等，選擇較為溫和的火鍋湯底，避免麻辣、香料過多的湯底，減少對喉嚨的刺激。 控制溫度： 吃火鍋時不要吃剛從鍋裡撈出來的滾燙食物，至少應稍微吹涼一下再吃，避免燙傷喉嚨。 少油少鹽： 盡量選擇清淡的食材和調味，少用一點醬料，以減少對喉嚨的負擔。 多搭配蔬菜： 建議民眾可多吃蔬菜，像菠菜、白菜等蔬菜含有豐富的維生素及纖維，對於身體恢復和免疫系統有所幫助。 資料來源：胡皓淳醫師臉書