記者陳柏翰／台北報導 　近年健康識能引起越來越多關注，但醫師指出，老年人口中健康識能低落是一大課題。像是多重用藥等不適當健康服務使用、以及迷信或聽信坊間謠傳等錯誤的健康行為觀念，都是高齡健康識能低落常見問題。 　台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師李孟澤表示，健康識能被定義為一種技能，即個人有能力去獲得、了解、評判並應用健康資訊，進而發展保持健康的動機。 　然而，高齡族卻存在健康識能低落問題，常見的影響包括錯誤的健康行為與觀念（如缺乏健康的醫療知識、不良生活習慣、迷信或聽信坊間謠傳等）、不適當的健康服務使用（包括老人多重用藥、就醫習慣、疫苗接種狀況等），以及缺乏醫療政策與健康資訊的參與。 　李孟澤指出， 為了促進高齡健康識能，透過多元的管道可幫助社區中的長者，例如舉辦社區高齡健康講座、舉辦醫院及社區的戒菸及戒檳衛教、推廣社區整合性篩檢、創造友善醫療環境並提升醫院同仁對高齡健康識能的認知，以及推廣社區整合照護服務計畫等，目前在各方面都有不錯的成果與回響。

　■陳珮蓉 　目前造成世界大流行的新冠肺炎COVID-19是一種病毒性的感染，迄今因沒有明確治療藥物，亦無疫苗可預防，世界各國只能採取隔離防堵的策略。公共衛生、流行病學及醫療專家陸續發表相關論文探究預防與治療的可行方法，其中也包括了ㄧ些營養飲食的建議。 　病毒性的感染，像是一般人熟知的感冒，靠的是自身的免疫能力，藥物處置是症狀治療。當忙碌勞累、精神壓力、天氣變化、飲食生活不正常時，就容易感冒生病，而且恢復期也會因人而異。此次新冠肺炎，相關統計指出，老年人、有慢性病者，感染後的重症患者與死亡率皆較高。雖然針對新冠肺炎之營養飲食之研究尚無明確的報告，但是依據過往有關流行性感冒、肺炎等相關研究，也有學者提出一些建議。 　首先，營養不良情況將不利預防感染性疾病，包括體重過輕、最近有體重減輕、食慾不好的問題者，需評估原因並加強營養照顧以避免感染或感染後導致重症威脅生命。營養不良者，常見於老人、有慢性病且控制不佳、最近因生病或精神壓力者，應積極提供營養評估與飲食介入。 　體內維持理想(達30ng/mL)或甚至較高的維生素D濃度(40-60 ng/mL)被認為對預防流行性感冒或抵抗新冠肺炎有助益。蛋黃、高脂魚類、肝臟、魚肝油、牛油及添加維生素D的奶類或其他食物等含有維生素D，但依據國民營養調查，國人普遍攝取不足，尤其是老人族群攝取量僅達建議量57-75%；再者，維生素D最重要的來源是曬太陽，老年族群若較少戶外活動，或因防疫減少外出，都增加體內維生素D不足的風險。 　維生素A被稱作抗感染的維生素，因其可保護表皮組織、黏膜細胞完整性使病菌不易侵害。維生素A在肝臟、蛋黃、牛奶、魚肝油，及各種橘、黃、綠色之蔬菜、水果及根莖類等食物含量豐富；像是胡蘿蔔、波菜、南瓜、地瓜、木瓜，國內生產豐富，因此，國人飲食亦較無缺乏現象；只要攝取足夠的蔬果，且常吃地瓜玉米等雜糧類皆可達到建議量。 　研究指出，缺乏維生素A、E、C、B6、B12、鐵、鋅、硒等維生素與礦物質及omega-3脂肪酸，在預防感染或感染病毒後之復原皆有意義。維生素C主要來自蔬果類；維生素E主要來自全穀類胚芽、堅果類；B6、B12、鐵、鋅、硒則廣泛存在各種肉類、海鮮、蛋、奶、菇類等食物；omega-3脂肪酸主要來自深海魚類，如鮭魚、鮪魚、鯖魚及秋刀魚等。針對這些營養素的建議是達到每日建議攝取量即可，並不需要高劑量的補充。 　總結而言，抵抗新冠肺炎，維持理想體重，避免過胖或過瘦；有三高等慢性病、代謝症候群者，需要飲食或藥物控制好血脂、血壓及血糖。防疫期間應該要維持規律的運動，有氧與肌力運動同等重要，要避免宅在家靜坐看電視或電腦手機的時間過長，每天要出去陽台、花園、窗台或屋頂陽台或戶外人少的地方曬些太陽。飲食需要兼顧均衡飲食，攝取足夠蛋白質與蔬菜水果以便獲取各種維生素與礦物質。要注意，在家隔離者或自主管理者，勿忽略均衡健康飲食，如果只吃速食、麵包，將不利防疫。如果食物來源或製備受限，可以在醫師或營養師的建議下，適當補充維生素與礦物質或一些完整營養補充品，尤其是原本已經營養不良的老年或高齡者。當然，保持輕鬆愉快的心情，充足睡眠不熬夜，不抽菸，不酗酒，也是防疫期間，相當重要的保健生活守則。 （作者為臺大醫院營養室主任。千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。）

　記者陳柏翰／台北報導 　對於牙齒缺損須以假牙填補的民眾，牙醫師指出，全瓷牙冠表面光滑，不利於牙菌斑附著，對於牙周疾病發生的機率也可大幅降低，同時也可避免有些病人會對於普通金屬（如鎳或鉻）過敏情形。 　台北市立聯合醫院中興院區牙科主治醫師吳朋儒表示，當牙齒缺損或在做過根管治療後要填補時，會有幾種假牙材料選擇，如金屬冠、陶瓷金屬冠、全瓷冠等。隨著牙科材料的進步，全瓷冠的材質選擇也從傳統的玻璃長石，增加到較新的玻璃陶瓷及二氧化鋯等。 　他指出，在強度上，二氧化鋯材質強度較強，玻璃陶瓷強度中等，但無論是哪種材質，都足以應付一般正常的咬合。而陶瓷表面也十分光滑，不利於牙菌斑附著，對於牙周疾病發生的機率也可大幅降低。 　陶瓷對於人體接觸時也十分穩定，極少有人對瓷過敏，也可避免有些病人會對於普通金屬（如鎳或鉻）過敏的情形，或是金屬在口腔中釋放離子，造成牙齦變色。 　吳朋儒指出，陶瓷某些方面還是存在先天上的不足，像是本身雖然堅硬，但仍須避免咬太硬的食物，如骨頭、螃蟹殼等。臨床上如果因突然咬到硬的食物、病患本身有深咬、嚴重磨牙緊咬或是外力受傷，可能造成表面陶瓷碎裂甚至整顆瓷冠脆裂，而造成贗復物失敗，且牙醫師在全瓷冠製作時必須修磨自然牙一定的量，來確保足夠的厚度與強度。 　不過，由於近年來牙科材料的日新月異，全瓷冠在3D CAD-CAM電腦輔助與製造導入後，全瓷陶瓷塊可經由更精密的燒製切削而成，強度與精密度比以往倍增許多，使得牙醫師能夠修磨的更保守且保留更多自然牙齒的結構。 　吳朋儒說，未來在與醫師討論治療計畫時，如果對前牙門齒區或是美觀較為在意的病患，不妨可以考慮全瓷牙冠所提供的美觀與功能需求。

　記者戴淑芳／台北報導 　眼睛覺得痠、乾、澀，或是看遠、看近都不清楚，眼科醫師提醒，小心可能不只是單純老花或眼睛疲勞，而是「年輕型白內障」上身，除了護眼飲食，也要注意眼睛防曬。 　隨著3C發達，白內障已不再是老人的專利，這幾年有越來越多辦公室上班族，才30歲左右，就因用眼過度引發白內障。藝人王彩樺在2018年跟2019年，分別做兩次白內障手術，當時也還不到50歲。 　中醫大學眼科主任陳瑩山表示，以往白內障的平均年齡是65歲，但是近10年，年輕型白內障患者增加，35至55歲的病患，增加了三成，除高度近視、三高年輕化的關係，戶外活動也是其中一個因素。 　陳瑩山表示，臨床上曾遇過一名15歲的白內障病患，每週末會去海邊釣魚，時間一久，發現上課時會有一隻眼睛亮，一隻眼睛暗的狀況，造成他很大的困擾，當下以為只是視力變差，沒想到檢查後發現竟是「白內障」，因此建議從事戶外活動時，記得幫「眼睛防曬」。 　3C重度使用者也是白內障的好發族群，陳瑩山表示，最近更有所謂的「網紅白內障」，原因就是許多網紅直播時，為求畫面好看打強光，卻因此讓眼睛水晶體受傷，所以建議直播時燈光別打太亮，最好還能戴上防藍光眼鏡。 　另外，有些人用眼過度，會點眼藥水緩解，陳瑩山也提醒，有些眼藥水裡面可能有類固醇，所以有消炎、消水腫、止癢的功用，但長期使用會造成水晶體的水腫，產生「特殊型白內障」。 　當白內障產生，開刀與否也常讓患者猶豫不決。陳瑩山表示，是否需要開刀，視白內障病情對病患的生活、工作影響程度而定。現在白內障手術已非常成熟，成功率高，有95%以上的病人術後視力恢復良好，但如果拖延太久，水晶體腫脹肥大，就會導致眼壓升高，進一步引發青光眼，本來可以治好的視力，最後恐怕會有失明的風險，這時就得由醫生決定是否需要開刀。 要預防白內障，陳瑩山分享自己的護眼飲食，包括每日早餐補充1顆水煮蛋，且一定會把蛋黃吃掉，因為「蛋黃是目前已知葉黃素吸收率最高的食物」。而若要從食物中攝取足夠的葉黃素濃度，午、晚餐至少各吃一盤綠色蔬菜，以及一盤黃色水果，如奇異果、葡萄、蘋果等原則。