本報綜合報導 　立法院長游錫堃五日上午出席第十二屆台北國際中醫藥學術論壇」大會開幕時，致詞表示，中醫有百年歷史，而漢醫有千年歷史，漢醫傳到韓國叫韓醫，傳到日本叫漢醫，傳到越南叫東醫，他個人認為，如果傳到台灣能改叫台醫、台藥也很不錯，或者把中醫改成漢醫也無所謂。 　游錫堃說，年紀比較大的人，過去都稱漢醫、漢藥，這個事情大家可以思考，如果改叫台醫、台藥應該也不錯。 　他進一步指出，如果覺得台醫、台藥不夠好，可以叫漢醫、漢藥。漢醫、漢藥幾千年的歷史，累積無數的臨床經驗、藥典，如何讓它發揚光大，這一代的人應該更加努力。

■陳俊銘 　Ig是免疫球蛋白（Immunoglobulin），是人體產生的一種抗體，可分為五類：即IgG、IgA、IgM、IgD及IgE。IgG又可分為1、2、3、4等4種亞型，唯獨IgG4會有免疫失控攻擊自體器官的表現。但究竟是IgG4引起器官發炎？還是器官發炎產生了大量IgG4？至今還未有定論。 　目前醫界將IgG4相關疾病稱為IgG4相關症候群（IgG4-related disease，簡稱IgG4-RD），這是內科的新興疾病。IgG4-RD可能僅影響單一個器官，但是大約6成到9成的病人多重器官都會受影響。內臟裡面以胰臟最容易被攻擊，其他包括唾液腺、主動脈、腹膜、膽管、腎臟、肝臟、甲狀腺、淋巴結、眼睛、肺部等也常受影響。受侵犯的器官會產生纖維化、慢性發炎、增生腫大，從而導致受侵犯器官功能損傷。 　IgG4-RD是最近這幾年才被醫界知曉的一個疾病，其臨床表現常為「假性腫瘤」，可以長在身體許多的地方，如胰臟、唾液腺、淚腺、眼窩、膽道系統、淋巴結、肺臟、後腹腔、主動脈、腦部、腎臟、皮膚等，造成組織器官功能損傷。臨床上病人常接受手術移除腫瘤，然而在病理組織切片下卻找不到癌細胞，只呈現發炎細胞浸潤，故謂之「假性腫瘤」。 　IgG4-RD的確診須仰賴病理切片檢查，病理組織呈現淋巴球及漿細胞浸潤，常合併有草蓆樣纖維化以及閉鎖性靜脈炎，以特殊染色（IgG4 statin）進一步分析可發現這些浸潤的漿細胞，大多數為分泌第四型免疫球蛋白G（IgG4）的漿細胞；由於傳統病理學教科書對此病著墨較少、同時此病的確診尚須仰賴IgG4特殊染色進行確認，因此尚有許多醫療院所無法診斷此病，而其病理報告通常僅概括描述為「假性腫瘤」或是「發炎性腫瘤」。 　此病的發生原因不明，部分病人（60-70%）血液中的IgG4濃度亦會上升，在臨床的觀察中，有些病人常伴隨有過敏性疾病，如氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等。若是自體免疫胰臟炎，因為胰臟發炎是淋巴球鑽進胰臟裡引起，所以病人的胰臟發炎指數（澱粉酶、脂肪酶）常常都不會上升。診斷自體免疫胰臟炎，通常準確率可達97-99%。 　中醫治療免疫系統旺盛攻擊自體產生的免疫失調，主要以清熱解毒、滋陰降火、涼血為主，來降低免疫系統過於旺盛，攻擊自己，臨床上常用知柏地黃丸滋腎陰補腎水滋陰降火，柴胡清肝湯清肝熱，龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱，黃連解毒湯瀉火解毒，五味消毒飲清熱解毒，加減丹皮、赤芍、生地、仙鶴草、藕節等涼血中藥，有助於IgG4降低，改善症狀。 　配合針灸治療，調節免疫系統的重要穴位皆位於耳朵，耳針在免疫系統調節佔有十分重要地位，透過耳針調理，通常一到二個月後回醫院抽血檢查，高於正常值的免疫相關指數開始下降，配合頭皮針、眼針、舌針、腕針、體針，長時間下來，可達到很好的免疫調節作用，改善IgG4相關症候群。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）