記者葉進耀∕台南報導 30多歲徐小姐是護理師，不慎跌倒撞擊左膝造成髕骨骨折，手術治療後已癒合，但膝關節卻僵硬，無論是蹲坐姿、行走或騎車上下班，日常活動常有障礙。她求助中醫並接受一個月針灸治療後，膝關節彎曲度大幅改善，日常生活功能也已恢復至受傷前的狀態。 奇美醫院中醫部醫師蕭坤元說，髕骨骨折常常因外力撞擊膝前造成，症狀包括膝蓋疼痛、腫脹、瘀血，甚至關節活動僵硬，造成行動困難，大大影響生活品質。關節液、軟骨的問題或關節囊纖維化等都會造成關節僵硬，關節附近組織問題，例如大腿與小腿肌肉攣縮或痙攣、周邊韌帶或肌腱的沾黏等也會使造成關節活動困難。 蕭坤元指出，關節僵硬在中醫觀點，關節周圍連接的軟組織，如肌膜、關節囊、肌肉、肌腱、韌帶等，皆屬於筋的範疇。如同內經所記載：「諸筋者，皆屬於節。」骨折後往往具有「筋」損傷，常以局部腫脹疼痛表現，如果沒有即時施治，造成患處瘀血凝結，也就是組織沾黏，抑或是氣血瘀滯，導致血不榮筋，患者就會感到肌肉疼痛，或是肌肉攣縮而影響關節活動。肢體損傷後，風寒濕邪容易趁虛入侵，天氣變化時，關節舊傷容易再次痠痛或活動阻礙加重。 他說，穴道刺激可改善關節活動，針灸特定穴位可以減少肌肉張力，尤其是對於筋骨損傷或疲勞造成的肌肉僵硬。平時在家可以按摩膝蓋周圍穴道，不僅改善肌肉僵硬，根據穴道特性也會有其他助益，例如，按壓血海穴可改善大腿內側肌肉緊繃，及活血效果，改善損傷造成的瘀血疼痛；足三里除了改善疲倦感，也對於血液循環有幫助，針對小腿前方肌肉也有放鬆效果；小腿後方肌肉若僵硬，也可以按摩到小腿後方正中間的承山穴。

中央社∕台北22日電 監察院今天說，衛福部對硃砂、鉛丹未進行流向調查，也沒透過跨部會合作進行溯源管理，只仰賴業者自律及中藥查驗，未落實藥事法規定確實對口服中藥禁用硃砂及鉛丹進行管理，提出糾正。 監察委員王麗珍、林郁容、蘇麗瓊指出，台中市在去年7、8月間，陸續發生多名民眾服用中醫診所處方的中藥後身體不適，經調查是因醫師以硃砂、鉛丹入藥，使中藥藥包的汞、鉛過量，更有民眾發生重金屬中毒。 監委指出，硃砂在94年就已禁止在中藥使用，鉛丹也禁止口服中藥用，但衛福部在101年以前對中藥GMP廠複方製劑仍未禁用硃砂，又對於含硃砂成分的藥品許可證未確實清查，使法令規範淪為具文，硃砂、鉛丹仍被使用於口服中藥，嚴重影響民眾健康，未能善盡管理權責。 監委表示，衛福部在94年5月1日起禁止中藥用硃砂調劑、輸入等，但卻未清點當時國內硃砂庫存數量、回收銷毀或進行流向管制，顯未落實藥事法第76條規定。直到106年才規定輸入硃砂需取得核發的進口同意文件，但之前未對硃砂從源頭進行有效管理，喪失將可能作為中藥用途的硃砂阻絕於境外之先機。 監委指出，95年以後已有1萬2020公斤的硃砂原礦輸入國內，但卻沒有相關數量及其流向的登錄資料，無法確認有否流供作為中藥用途，管理顯有失當。 監委表示，台中市衛生局過去就曾對涉嫌違法使用或販賣硃砂的診所及藥商進行督導查核，但都查無不法，究其原因是相關訪查及稽查都側重就目視所能及的範圍進行查核，但沒有充分運用相關管理系統，篩檢高風險的藥商及中醫診所，導致難以發覺並有效查緝業者違法使用禁藥。 監委說，硃砂在民間還有顏料著色及宗教禮儀等用途，鉛丹可作為工業用途，也可用於外用中藥製劑，少數中醫診所有購買硃砂的管道，並使用在中藥，但無論中央或地方衛生主管機關竟不知情，顯見衛福部對於硃砂、鉛丹未進行流向調查，也沒透過跨部會合作進行溯源管理，只仰賴業者自律及中藥查驗，未能落實管控硃砂由其他途徑流供中藥製程，以及鉛丹流供口服製劑使用，使中藥安全性的疑慮未消除。 監委提醒，衛福部對於中醫師有關中醫藥管理法規知能及醫學倫理的繼續教育、病歷紀錄的正確性及醫療機構對於中藥不良反應的通報，及民眾正確用藥觀念宣導，仍有不足之處，應予檢討並強化。