陳姓病患陷入昏迷，江孟橙醫師發現腔靜脈右心室腫脹程度等多重急性重症，會合院裡醫療團隊，從死亡邊緣救回陳患。（記者陳榮昌攝） 記者陳榮昌∕大甲報導 曾發生2度中風的67歲陳姓病患，因疏於重視身體狀況，導致體弱重病陷入昏迷，送至大甲李綜合醫院急診，心臟內科醫師江孟橙診查，患者血糖高達1063mg/dL（標準值應低於100 mg/dL），呈現高滲透壓昏迷，且有血液嚴重代謝性酸中毒、銅酸中毒，也出現嚴重感染指標PCT4.69/(標準值<0.5)、橫紋肌溶解、急性腎衰竭以及心肌梗塞等多重急性重症。 醫師江孟橙查看陳先生病史發現，102年間有過2次中風，此後便未定期追蹤，也不曾做過糖尿病檢測，這次因長期照顧者的家人住院1週無人看照，出現嚴重多重併發症。剛入住加護病房時，小便輸出量僅300～400CC，且全身感染代謝異常，江醫師先以抗生素、胰島素注射點滴，並以心臟超音波每日觀察下腔靜脈右心室腫脹程度，加上每小時施以純利尿劑，很幸運兩天後大量小便排出達每日4000～5000CC，利尿劑也減量使用。 棘手問題不只這些，患者使用呼吸器期間出現瘀痰積在肺部，但心導管手術在即，經家屬同意在氣管插管呼吸器下，進行心導管手術治療，術中發現有3條冠管動脈嚴重阻塞，因病患血壓不穩，江醫師決定先做其中1條右冠狀動脈快速進行氣球擴張術及支架置放術，患者手術中血壓曾降至50～60mm/Hg，經術後觀察已恢復正常。江醫師表示，陳先生另2條冠狀動脈的降支及迴旋支鈣化嚴重，施行擴張及支架風險太高，最後以藥物控制治療，後續追蹤心臟功能。病患另有急性腎衰竭而進入利尿期腫脹，也已順利將之前積累的水分和廢物排出，腎功能指標改善到完全正常，但肺炎情況持續，需氣管抽痰，無法立即脫離呼吸器，最後經家屬同意氣切，肺炎才逐漸好轉。 以加護病房重症死亡率(>95%)的機率來看，經過1個多月聯合醫師共同診治，心臟內科江孟橙醫師、腎臟科陳醫師以及胸腔內科黃朝新醫師，將陳姓病患從死亡邊緣救回，並且順利出院，且歷經急性腎衰竭後完全康復不用呼吸器的機率微乎其微，除了運氣外，跨科別的醫師聯手診治是關鍵。江孟橙醫師特別提醒，許多中風患者表達能力不佳，無法清楚自述身體狀況，因此定期回診很重要，也可利用政府每年提供的成老人健檢以及四癌篩檢，早期發現慢性病、早期介入及治療，免於病情耽誤。

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥29日表示，預計第二批AZ疫苗在5月底前到貨，「應該沒有太大的問題。」 （中央社） 記者戴淑芳∕台北報導 AZ疫苗開打邁入第二週，中央流行疫情指揮中心擬規劃進一步擴大施打，發言人莊人祥29日表示，指揮中心持續協調疫苗到貨時間，預計第二批AZ疫苗在5月底前到貨，「應該沒有太大的問題。」 有關衛福部長陳時中29日在立法院答詢時透露，原洽購500萬劑BNT疫苗，因遲遲等不到德國原廠換約回應「機會越來越小」，外界關注國內疫苗採購布局，莊人祥回應，指揮中心目前還是持續在跟對方接洽「當然還是在等總公司回應簽約的部分」。 至於疫苗採購布局，莊人祥表示，台灣現階段能掌握疫苗數量約3千萬劑，包括：AZ疫苗1000萬劑、COVAX平台476萬劑、莫德納疫苗505萬劑，再加上國產疫苗2家各500萬劑，加起來約3000萬劑，仍符合65%預計的優先接種對象目標，只要供貨跟到貨時程一出爐，一定馬上會對外說明。 對於國內AZ疫苗接種即將進入下一階段，指揮中心原定首批11.7萬劑開放5萬8千人施打，以確保已接種的人都能施打到第二劑。對此，莊人祥表示，目前首批開打是針對專責醫院第一線直接接觸病患的醫事人員，約20萬人左右，下一階段則會針對專責醫院非第一線醫事人員，包括志工、行政人員等，再加上其他層基診所等，加總人數約在45萬人左右。 針對是否會全數開放下一順位醫護人員接種，莊人祥表示，本週會召開專家會議，針對施打數量與疫苗到貨時間進行評估，討論下一階段開放時程跟對象，最快週三宣布。 由於首批疫苗3月22日才開始施打，莊人祥指出，施打第二劑是間隔8週後，也就是5月底，屆時第二批AZ疫苗到貨應該沒有問題。

醫師黃國淵說，椎體成型術是75歲以上罹患胸腰椎骨折患者不錯的選擇。（成醫提供） 記者葉進耀∕台南報導 一名70多歲阿嬤因癲癇發作引起全身性抽筋，醒來時覺得背部十分疼痛，檢查結果發現胸腰椎交界處發生脊椎壓迫性骨折，經作「椎體成型術」將骨水泥注射到椎體骨折處，填補骨折造成的空洞，提供椎體支撐力，改善疼痛。 成大醫院骨科部脊椎外科醫師黃國淵指出，老年人面臨骨質疏鬆挑戰嚴峻，脊椎壓迫性骨折、髖骨骨折與手腕骨骨折等發生時有所聞，其中，骨質疏鬆引起的脊椎壓迫性骨折常發生於停經後的婦女及老年人，是導致老年族群疼痛及活動受限的常見原因，有很大機率造成續發性的併發症，甚至可能導致死亡。 台灣每年有將近6萬人因骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折之新增病例，大部分發生在胸腰椎交界處，因骨鬆的椎體骨小樑變細，無法支撐體重而造成椎體塌陷骨折；患者的痛點除了骨折處也常背痛，活動會使疼痛加劇，休息或平躺則會改善。除骨質疏鬆外，非創傷性椎體骨折也有非常少數是原發性的腫瘤、癌症轉移、細菌或結核菌感染等所導致，其特點是休息無法改善疼痛，且常會有夜間疼痛加劇情形。 黃國淵表示，「椎體成型術」是75歲以上老年人罹患胸腰椎病理性骨折患者的可行選擇，手術是以微創經皮注射將骨水泥注射到椎體骨折處，填補骨折造成的空洞，提供椎體支撐力，改善疼痛；對於有內科疾病病史合併脊椎壓迫性骨折引起的背痛，不適合全身麻醉的年老病患，則可以考慮作骨水泥椎體灌注手術，可有效解除病痛，並減少臥床，及早恢復正常生活。 他說，除椎體成型術外，後凸成型術是另一種骨水泥增強技術，研究者發現，大多數後凸成型術比椎體成型術具有更好的生存率，後凸成型術和椎體成型術似乎都比保守治療更好。提醒胸腰椎骨折應及早治療，以免錯失治癒之黃金期。