台大新竹分院表示，民眾如擔心是否有靜脈栓塞，可利用症狀檢核表，帶至門診請醫師評估。 （圖／新竹台大分院提供） 記者曾芳蘭∕竹市報導 一名餐飲業服務員因工作久站，雙腳浮腫已習以為常。不料後來發現左腳比右腳更腫1倍，且已延伸到大腿，還伴隨有明顯的脹痛感，就醫後經血管超音波檢查和電腦斷層掃瞄後，發現病患從骨盆腔裡面的髂靜脈到大腿的股靜脈都塞滿血栓，發生深部靜脈栓塞，醫生給予抗凝血劑的治療。 新竹台大分院心臟血管內科林姝含醫師表示，深部靜脈栓塞就是深層的靜脈因為血栓造成阻塞，又以下肢的深部靜脈栓塞最為常見。靜脈的血流本身較慢，加上下肢靜脈血流的方向和地心引力相反，更容易因為回流不好而增加血栓產生的機會。相對於深層靜脈，淺層可以看到的靜脈、因為回流不佳產生的擴張病變是所謂的靜脈曲張；而深層的靜脈雖然無法從外觀直接看到，但因為扮演下肢血流匯集的角色，一旦發生血栓，就會產生下肢明顯的腫脹。 林姝含醫師說明，深部靜脈栓塞初期症狀常常不明顯，後續會因栓塞加劇而出現患肢腫脹、疼痛及發熱等症狀。常見症狀包含患肢疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等，在急性期可能併發蜂窩組織炎。急性靜脈栓塞甚至可能因為組織急性水腫，造成患肢組織內壓力過高，進一步導致動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，若不及時處理甚至可能導致截肢、致死。 深部靜脈栓塞至慢性期，可能造成病變處色素沉著、潰瘍、發紅疼痛、皮下組織發炎、淋巴管、肌肉發炎、傷口不易癒合等症狀。因為慢性靜脈血栓會造成靜脈發炎、纖維化等變化，即使後續使用藥物溶解血栓，也可能因為靜脈已經發生不可逆的病變，導致所謂的栓塞後症候群而產生上述難以治癒的症狀。 除了上述症狀外，如果下肢靜脈的血栓鬆動後隨著血流回到心臟，再流到肺部，進而卡在肺部血管內造成肺栓塞，可能出現胸痛、呼吸困難、氧氣濃度降低、昏厥、休克，甚至猝死。 醫師林姝含表示，老年人、長期久站久坐者、孕產期婦女、癌症患者、先天性血栓病患者、抗磷脂質症候群患者等都是深部靜脈栓塞高風險族群。深層靜脈因為外在結構性壓迫造成回流變差（例：髂動脈壓迫髂靜脈、膕窩囊腫壓迫膕靜脈等），也是產生血栓風險因子。 深部靜脈栓塞的首要治療方針是抗凝血劑，較輕微的病人可以直接使用口服抗凝血劑，較嚴重的病人則可能需要住院使用針劑抗凝血劑，效果穩定後再銜接到口服劑型。 有一部分病人可能因為血栓量太大、靜脈有結構上異常、對抗凝血劑反應不佳，或已經產生危及患肢的缺血症狀，需考慮進一步侵入性取栓等去除術。

「COVID-19居家照護團隊」以遠距照護居家輕症的確診者，24小時守候不停歇。 （成醫提供） 記者葉進耀∕台南報導 成大醫院COVID-19居家照護團隊每日接獲衛生局分派確診個案後，即時電話關懷與醫療評估，一個多月來服務近8千名個案，照護範圍包含幼童、孕婦、青壯年和中老年人各年齡層。 日前，一對南下打拚夫婦先後確診，皆屬高風險個案需服用抗病毒藥物，成醫居家照護個管師第一時間將2人轉介至住家附近診所，方便視訊診療及送藥服務。對於成醫的貼心，夫婦直呼「實在是太感動、太感謝了！」 家庭醫學部醫師鄭翔如說，秉持輕重症分流原則維護醫療量能，4月28日啟動「COVID-19居家照護團隊」，透過電話通訊和視訊診療的零接觸方式，協助輕症民眾，及病情改善可出院但隔離期未滿的確診病人，以居家方式遠距照護，降低院內醫療負擔與風險，保存醫療量能於重症照護及需住院治療病人。成醫負責居家照護對象，包括北區、南區、中西區、安平區、關廟、龍崎、新化、左鎮、山上、大內、南化、玉井、楠西等13行政的確診者。團隊亦設置24小時緊急諮詢專線，讓個案安心度過病程。

藥物輔助電刺激治療 搭配放鬆練習 營造好眠環境 破除需睡滿8小時迷思 身心科醫師鄭映芝說，營造良好的睡眠環境、減少房間的噪音光線，睡覺前避免抽菸、吃太飽或喝太多飲料等，皆有助睡眠。 (記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 一名竹科王姓工程師近期罹患新冠肺炎，開始出現焦慮與失眠症狀。初期王先生以為是焦慮與失眠都是新冠肺炎所致，認為肺炎痊癒後應會自行改善。但上述症狀在新冠肺炎痊癒後數月仍未有明顯改善，王先生求診中醫大新竹附醫身心科。 身心科醫師鄭映芝診治後，發現個案已有明顯焦慮症並合併失眠，在給予抗焦慮藥物治療，並搭配放鬆練習與電刺激輔助治療，王先生的失眠與身體不適明顯得到緩解。 鄭映芝指出，雖然新冠病毒主要是一種攻擊呼吸系統的病毒。但根據國際期刊的研究，新冠肺炎仍有損傷人體中樞神經的可能。即使是輕症的新冠肺炎患者仍可能出現焦慮、失眠，記憶變差，嗅覺喪失等輕微症狀；嚴重如記憶障礙，認知功能退化，失語症、中風、癲癇等都可能是新冠肺炎的中樞神經後遺症。 新冠肺炎可能影響中樞神經，確診者也需面臨長時間隔離壓力，無法工作的經濟壓力，以及擔心傳染給親友的心理壓力等，這些也都讓新冠肺炎的罹患者，更易出現如失眠焦慮的身心症狀。 鄭映芝說，失眠治療有藥物與非藥物治療。非藥物治療通常建議從足夠的睡眠衛生開始，一般建議營造良好的睡眠環境、減少房間的噪音光線，睡覺前避免抽菸、吃太飽或喝太多飲料等。另外，民眾也需練習矯正睡眠的習慣與信念，破除一定需要睡滿8小時才夠這類的想法，進而改善失眠的症狀。其他如放鬆治療，也都可以很有效的幫助個案減少失眠。 在藥物部分，最常使用則是鎮靜類藥物。民眾常認為只要開始服用安眠藥後就必須一直吃嗎？其實臨床上有相當多的個案在經過生活方式調整以及短期藥物治療後，當睡眠恢復正常，是有很高的比例是可以停藥的。 許多民眾在罹患新冠失眠後，常以為肺炎痊癒後失眠就會改善，但若不盡早治療新冠肺炎的失眠問題，反而會出現頻繁失眠的惡性循環，對患者的生活品質、工作能力等影響反而更大。