黃鼻涕又頭痛 慢性鼻竇炎作怪

醫師陳彥霖說,除了黃綠色濃稠鼻涕或鼻水倒流、黃痰外,鼻腔異味、嗅覺異常、臉部悶痛、頭痛、上排牙痛,都有可能是鼻竇炎徵兆。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 28歲林先生兩年內反覆發生數次急性鼻竇炎,不但鼻塞、頭痛,還流出黃綠色鼻涕,到診所開藥吃也沒改善,轉到大醫院經內視鏡及電腦斷層檢查,診斷為「慢性鼻竇炎」。經以鼻竇內視鏡手術,搭配術後規律使用鼻腔沖洗與鼻噴劑,追蹤數月無明顯復發徵兆。 台南市立醫院耳鼻喉科醫師陳彥霖指出,流不停的鼻水、鼻塞、甚至鼻水倒流,是許多人的共通毛病,常自認為是過敏性鼻炎,其實鼻炎疾病很多種,像過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、急慢性鼻竇炎、藥物性鼻炎等許多種類。症狀除了鼻塞、流鼻水、鼻水倒流、打噴嚏之外,也要留意鼻水的形式,黃綠色濃稠鼻涕或是鼻水倒流、咳黃痰,都可能是鼻竇炎,而其他症狀包括鼻腔異味、嗅覺異常、臉部悶痛、頭痛、上排牙痛,都有可能是鼻竇炎的徵兆。 他說,多數病人會輕忽鼻炎症狀,常以為是感冒或是鼻過敏。典型過敏性鼻炎常有「打噴嚏、流鼻水、鼻塞或是眼部搔癢」問題,而一般感冒多合併喉嚨痛、肌肉痠痛、發燒等症狀。而鼻竇炎典型症狀為「濃稠黃綠色鼻涕、鼻塞、黃綠色痰或鼻涕逆流,臉部悶痛、嗅覺異常」。多數感冒都能在7到10天內好轉,若是急性鼻竇炎可能會需要10到14天的藥物治療,當鼻竇炎症狀斷斷續續拖至3個月以上,則有可能是慢性鼻竇炎。 陳彥霖說,鼻竇炎若是置之不理,會花費更多治療時間,甚至產生併發症,除了鼻竇與鼻腔發炎之外,若再往周遭組織擴展,會引起眼窩發炎、顱腦侵犯等嚴重併發症。

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月經性氣胸 少女喘不過氣

楊崇安醫師說明月經型氣胸成因及治療。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 一名15歲的女孩感覺胸悶痛,起初以為月經來潮導致乳房疼痛,後胸悶厲害、喘不過氣,經醫師研判胸痛是氣胸導致,立即以性胸管置入及負壓抽吸治療排出氣體,輔以使用深呼吸訓練器,來強化呼吸肌肉組織,改善術後的肺活量,5天後才順利康復出院。 嘉榮胸腔外科主治醫師楊崇安表示,月經性氣胸(CPTX)是自發性氣胸的一種,臨床上約占50歲以下女性氣胸患者,好發於15至54歲、年輕女性尤為常見,經常出現於女性月經週期第一天前後72小時內,且可能伴隨月經來潮反覆發生, 研究上歸類有3種原因導致,第1種是異位性子宮內膜組織剝落,從骨盆逆行進入肺部,造成空氣滲漏導致氣胸;第2種為經期間子宮頸黏液栓子缺乏,空氣經陰道逆行至腹膜,腹膜內空氣藉由先天性橫膈膜破損,進入肋膜腔導致氣胸;最後一種為排卵時前列腺素濃度素上升,導致肺部血管收縮產生缺血性損傷,使肺泡破裂造成氣胸。 楊醫師明,治療早期氣胸通常採取暫時性胸管放置,讓肺部空氣排出;嚴重的患者,建議在月經期間手術,利於辨識是否有子宮內膜異位組織的存在,依個案狀況採取胸腔鏡手術、肋膜沾黏手術或橫膈膜修補手術,術後合併使用荷爾蒙抑制劑治療。 楊醫師提醒,月經性氣胸即便在手術治療後,仍有一定的復發機率,因此女性朋友經期時,出現胸部悶痛、無法呼吸的症狀,仍須提高警覺。

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