罹魏尼凱氏腦病 她意識混亂視丘異常

記者陳柏翰∕台北報導 1名65歲女性,平時有規則飲酒的習慣,多年前曾因嚴重的胃潰瘍做過部分胃切除手術。有次家人發現她近一週都關在房間不出門,也鮮少說話,就醫經神經學檢查發現,個案意識混亂,兩側眼球無法順利外展,後續腦部核磁共振則在雙側視丘及下視丘有異常訊號,確診為「魏尼凱氏腦病」。 台北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師許家綸表示,維生素B1作為一種輔酶,在身體的能量代謝中扮演重要角色,嚴重缺乏會導致能量利用障礙,而大腦正是身體中需能最高的器官,因此常以腦變表現,即所謂魏尼凱氏腦病。 臨床上會有意識改變、步伐不穩、伴隨眼球移動不能或者眼振等現象,倘若沒能及時治療,可能有機率留下長期的後遺症,如記憶障礙、虛談等,醫學上將其稱為高沙可夫症候群。 許家綸說,魏尼凱氏腦病在酒癮族群最為常見,但任何有潛在營養不良的患者都應留心,像做過腸胃切除手術、癌症化療、嚴重孕吐、本身有慢性感染或發炎疾患者等;這些族群若無法在平時生活達到均衡飲食,建議可以另外添加口服的維生素B1作補充,以降低罹病風險。

Read More

買菜迷路非失智 檢出常壓性水腦症

彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康說明常壓性水腦症治療及預防情形。(記者吳東興攝) 記者吳東興∕彰化報導 64歲周姓婦人近半年來,出門沒鎖、買菜迷路、叫不出親友名字等失智狀況變得明顯,家人以為她是失智症,未料,她跌倒後送醫檢查,確診為常壓性水腦症,手術引流後,失智情況大為改善,讓她的家人直呼「太神奇了」! 衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康指出,水腦症是少數可經手術治療的可逆腦疾病,經過手術引流,將過多的脊髓液代謝掉,7至8成的患者是可以回復到原本的狀況,家人不要以為年長者記憶力變差就認為是失智症,可能會錯失回復的機會。 周婦的女兒表示,近半年來,媽媽經常忘東忘西,剛說過的話轉身就忘,去買菜沒有帶菜回來,反倒迷路了,叫不出親友名字,還會忘了關瓦斯爐及沒鎖門,他們直覺媽媽是失智,感到很憂心。 周婦女兒說,媽媽除了失智,也有尿失禁,走路不太穩,1個月前爬樓梯時跌倒撞傷,送到彰化醫院,急診照會神經外科醫師,進一步檢查竟是水腦症作祟,這一跌倒反而因禍得福,找出病因。 手術後,媽媽失智、尿失禁及步履不穩的情況好了很多,回到原本的生活模式。 賴肇康指出,電腦斷層顯示病患腦部的腦脊髓液過多,可能是腦脊髓液產生太多或吸收太少,或流動受阻,因其腦壓增加不明顯,被稱為常壓性水腦症,進行腦室腹腔分流手術,在腦室植入細小柔軟導管後經由皮下,將過多的腦脊髓液引流入腹腔,再由人體自然吸收,這是一種永久性的設置,隨時解決腦脊髓液過多的情況。 賴肇康進一步表示,腦脊髓液具緩衝保護和代謝循環等功能,產生和被吸收的量是平衡的,一旦過多就不平衡,造成腦室緩慢擴大,壓迫腦室周圍組織,引發失智、步態不穩及尿失禁等現象,這3種情況是最典型的水腦症症狀,好發在60歲以上長者,常被家人當作正常老化或失智而忽略。 賴肇康說,大多數常壓性水腦症的病人是找不出原因的,為原發性常壓性水腦症,少數可追溯病因的有腦部受傷、腦出血、腦中風、腦血管疾病、腫瘤或感染等。建議建立良好的生活作息,則可避免腦部過早退化,如控制三高、少菸酒、適度運動。

Read More