左膝卡卡/有彈響聲 他半月板撕裂

恩主公醫院骨科主治醫師施胤全表示,膝蓋外側半月板損傷不可輕忽,嚴重者恐導致膝關節的退化。(記者吳瀛洲攝) 記者吳瀛洲∕新北報導 平時有運動習慣,偶爾還會參加馬拉松比賽的50歲王姓男子,近月來受左膝疼痛困擾,一開始膝蓋在稍微活動後容易腫脹積水,休息後便改善,不過症狀越來越嚴重,近期膝蓋在活動時會有彈響聲且有卡住的狀況,經診斷為膝蓋外側半月板桶柄狀撕裂(BHT),在施予膝關節鏡半月板縫合後,王男的膝蓋問題逐漸好轉。 恩主公醫院骨科主治醫師施胤全表示,王男前到骨科門診檢查後,發現其膝蓋在特定的角度會有「彈響疼痛」,且單腳站立旋轉膝蓋時會誘發疼痛,初步的X光檢查顯示輕微膝蓋退化,在高度懷疑是半月板損傷下,進一步安排核磁共振掃描,證實為膝蓋外側半月板桶柄狀撕裂。 半月板是位於膝關節內的纖維軟骨組織,其功能如同關節的墊片,負責緩衝附加在關節上的重量,減少關節的耗損。施胤全表示,當半月板受傷時,常見症狀包括膝蓋疼痛、腫脹、關節卡住及活動受限; 這些症狀通常在活動期間或彎曲膝蓋至特定角度時加劇,若忽略不處理,半月板喪失吸震的功能,長期下來會加速膝關節的退化。 施胤全指出,半月板損傷治療方式根據損傷的嚴重程度及病人的症狀而定,大多數輕微的損傷可透過休息、物理治療和口服抗發炎藥物治療,損傷的半月板有機會自行修復。若症狀持續較久,可考慮關節注射包括消炎藥、玻尿酸、高濃度葡萄糖水或自體血小板血漿(PRP)來改善症狀。對於少數較嚴重的損傷,尤其造成膝蓋卡住或彈響聲,需要進行關節鏡來修補損傷的半月板。 施胤全表示,王男接受了膝關節鏡半月板縫合手術,術後4週以活動性膝支架保護,術後2個月可開始做輕度運動及訓練,術後3個月便恢復到過去的狀態。 半月板損傷除導致患者疼痛及膝蓋功能下降外,更會導致後續膝關節退化,建議早期就醫獲得正確的診斷及治療。

Read More

小病不斷 恐是自律神經失調

基隆醫院精神科自五月起開始提供民眾自律神經檢測服務。(記者吳翊慈攝) 記者吳翊慈∕基隆報導 大病沒有、小毛病不斷,小心可能是「自律神經失調」!醫師提醒,當壓力過大或是慢性長期壓力時,交感神經與副交感神經平衡狀態遭到破壞,就會演變成自律神經失調,身體就會開始出現大大小小不同的症狀來提醒與警示。 部立基隆醫院精神科臨床心理師林侑儒指出,自律神經分布於心臟、肺、食道、胃、腸、肝臟、腎臟、膀胱、生殖器等內臟,分成交感神經與副交感神經,與認知功能、身體健康狀況、心情、心血管風險等都有關。 交感神經就像身體的油門,負責衝鋒陷陣,應付外來緊急狀態,如恐懼、壓力等,並刺激腎上腺分泌,比如心跳加快等,使身體主要系統活動力增加;而副交感神經猶如身體的煞車系統,負責抑制心跳、血壓,使呼吸平緩,降低能量消耗,讓身體器官進行休養及修復。 交感神經與副交感神經會依身體狀況自動相互調節、相互制衡,讓身心維持在平衡狀態,若兩者失調、無法取得平衡,代表身心壓力超過負荷,身體就會開始出現大大小小不同的症狀表現來提醒與警示。但當壓力過大或是演變成慢性長期壓力時,平衡狀態遭到破壞,就演變成自律神經失調。 林侑儒提醒,當身體出現不舒服的症狀,先就診相對應的科別,進行相關的身體檢查是必要的;當不舒服的症狀持續且經過檢查都沒有問題時,我們就能懷疑是否為自律神經失調所造成的。 民眾可先行在家以自律神經檢測量表檢測是否有自律神經失調的可能,一般來說症狀愈多、自律神經失調可能性愈高,若勾選符合項目達10題以上,就要隨時注意自己的身心狀況,必要時可至醫院進行相關檢查,尋求專業協助。 自律神經功能也可透過儀器測量與分析心律變異率(HRV)來確認。藉由穿戴式的裝置,以非侵入性的方式收集身體心電訊號,利用心跳速度的變化作為指標,間接了解自律神經的活性狀態,經過訊號處理,分析出自律神經的各種指數,來檢測受測者自律神經的活性,包括交感活性、副交感活性、壓力指數、心律變異性等。 當檢測結果發現有自律神經失調問題,民眾可先檢視生活中的慢性壓力,調整生活作息與睡眠品質,建立良好的健康生活習慣,平日可善用腹式呼吸等放鬆技巧,減少刺激性食物的攝取,也可透過心理諮商、放鬆訓練、藥物治療等方式,讓自律神經重返或保持平衡狀態。 林侑儒建議,民眾除了定期量血壓、測血糖,也要定期檢測自己是否有自律神經失調的可能性,以維持身心平衡狀態。基隆醫院精神科自5月起開始提供民眾自律神經檢測服務。

Read More

〈陳醫師健康關懷〉中醫治療股骨頭壞死

■陳俊銘 「股骨」是人體最長的骨頭,又稱為「大腿骨」,其最上端形成一個圓球,連成髖關節的一部分。髖關節是由髖臼及股骨頭所組成,均有很好平滑的軟骨覆蓋在上,形成很好潤滑表面,使我們行走、跑步很平順。骨頭壞死指的是一部分的骨頭因沒有血液及養分的供應,無法繼續活下去而死亡。骨頭死亡後沒有新陳代謝就漸漸失去生物力學的支撐力,無法支撐體重,因而產生骨頭崩塌,連帶的使上面覆蓋的軟骨也垮下,造成關節面不平產生髖關節炎。 造成股骨頭缺血性壞死原因很多,主要可以大分為外傷性與非外傷性兩種。 外傷性如嚴重外傷造成股骨頸骨折,使得通往股骨頭的血液循環斷裂,或因髖關節脫臼致血液循環受阻,都可能造成股骨頭缺血性壞死。 非外傷性包括1.類固醇類藥物引起,這一類病友是因為某一些自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、腎絲球腎炎、或頑固性牛皮癬等等疾病,必須使用類固醇類藥物來控制疾病;另有一類病人只因某些輕微的關節痠痛或感冒,迷信坊間不肖國術館自行煉製的黑藥丸,其中可能攙雜大量類固醇(俗稱美國仙丹),類固醇會引起骨細胞壞死,也會引起脂肪代謝異常,造成血管阻塞致股骨頭壞死。2.酒精性股骨頭缺血壞死,大量飲酒可能引起肝臟脂肪代謝異常,或引起血管中凝血功能異常,加上酒精本身對骨細胞也有不良影響,因此會造成股骨頭缺血性壞死,這類病人約占1/3。3.脂肪代謝異常,如膽固醇過高、血脂肪過高,會造成骨髓腔內血液循環異常,或凝血機能異常。4.血液疾病,像鐮刀型貧血 引起血流循環異常,其他凝血功能異常之疾病均可引起骨壞死。5.血管炎、血管阻塞性疾病。6.其他不明原因之骨缺血性壞死。 股骨頭缺血性壞死大約有50-80%是兩側性,初期症狀是疼痛,尤其是在髖關節附近,走動越多就會產生悶悶的疼痛,休息一下就可恢復。股骨頭壞死會先發生在軟骨(關節面)下的骨頭,等死亡的骨頭無生物力學之支撐力後,軟骨就垮下來變成關節炎,此時病人每走一步路就會感覺疼痛。 中醫治療股骨頭壞死以行氣活血化瘀、養肝血、補腎水、健脾胃為主,病變發生後,骨與軟骨挫裂傷,氣血不通暢,經脈瘀阻,血行障礙,肢體失去營養,再生和修復能力減退,因而產生本病,透過行氣活血活瘀改善髖關節循環,增加血液灌流;養肝血、補腎水、健脾胃改善修復股骨頭壞死組織,再生新組織。 臨床常用血府逐瘀湯、六味地黃丸、四君子湯加減川牛膝、龜板、阿膠、丹參、川七、赤芍、黃耆、血竭等。配合針灸和針刀效果更佳。頭皮針常用穴位:百會透太陽、額中帶、額旁三帶。眼針:下焦、腎。耳針:下視丘、視丘、基底核、髖、大腿、枕大神經、腦幹。舌針:腰椎四、腰椎五。   (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

Read More

〈青春藝研堂〉德光迎美姊妹校師生 寫書法逛市場

德光中學安排來訪的美國姊妹校學生體驗寫書法。(記者施春瑛攝) 來自美國俄亥俄州代頓科學中學的師生28人,日前到德光中學進行為期4天的參訪。德光教師團隊卯足全勁,絞盡腦汁設計豐富交流課程,讓美國學生認識中華文化及台灣特色,同時還安排有趣的手作活動及實地參訪,以增進台灣學生和美國學生的互動交流。 為了歡迎美國姊妹校師生的到訪,德光中學足足花了半年的時間籌備。第一天的迎賓儀式,特別讓德光學生手持美國學生的姓名牌站在學校門口,儼然一副接機的模樣,迫不及待要用最大的熱情迎接來自美國的貴賓。 在簡單而隆重的開幕式之後,隨即展開4天緊湊的課程,除了安排美國學生入班體驗台灣上課之外,還有深入文化的各種課程,包括台灣童玩與零食、書法之美與寫春聯、國樂欣賞與試彈、蝶古巴特實作、印章篆刻、鳳梨酥製作等。 此外,更舉辦了多場戶外教學,包括台南古蹟巡禮、逛崇德傳統市場、前往德高國小做英語繪本導讀、欣賞鼓術表演及認識原住民文化。這些課程活動不僅讓美國學生收穫滿滿,更讓不同國家不同語言不同文化的人相遇在一起體會交流的美好。 德光中學表示,這場交流活動能順利舉辦,還要感謝德光25名學生主動擔任接待家庭,除了免費提供吃住外,更熱情接待,讓外國人體會到「台灣人的熱情」。美國學生很喜歡德光的營養午餐以及德光的薄外套,還爭先恐後去總務處購買。不過他們最喜歡的還是「德光人」,覺得所有德光師生都對他們超親切超溫暖。 (記者施春瑛)

Read More

家族洗腎 熟女檢出遺傳病泡泡腎

醫師蘇勤雅建議有多囊腎患者要維持體重,控制飲食,並定期回診。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 現年40多歲女子,十多年前因母親有反覆泌尿道感染,經醫師發現有腎臟方面的問題,才想到舅舅們也都有腎臟問題且約中年開始洗腎的病史,於是至醫院進一步檢查才發現自己的腎臟充滿了一顆顆的水泡,經基因檢查也確定罹患了遺傳性「自體顯性多囊性腎臟病」;因平時也有高血壓偏高,容易腹脹、腰痛背痛等徵狀,醫師囑咐平時注重體重控制,多喝水、少鹽少油、多運動。 嘉義基督教醫院腎臟內科醫師蘇勤雅表示,自體顯性多囊腎是一種遺傳病,因先天腎臟結構有問題,初期沒有症狀,主要是腎臟內出現許多囊腫(又稱水泡),又稱泡泡腎,多數人初期幾乎沒有症狀,不易發現。隨著年齡增長,水泡會增多、變大,有可能仍無症狀,或有些人會有血尿、腰部酸痛、血壓增高或腎功能異常等,但這些囊腫變大,會壓迫並逐漸損害腎臟組織,造成腎功能下降,患者可能會出現呼吸急促、高血壓、尿液異常和腹部不適等症狀。若不加以治療,多囊腎疾病可能進展到腎衰竭的程度,需要透析或腎移植來維持生命。 依據台灣國家衛生研究院統計,男女遺傳多囊腎的機會各占50%,相對的也會再遺傳給下一代,多囊腎的病患大多在40歲左右發病,隨著囊泡增多增大,約莫在60歲左右有45%的人需要洗腎,所幸目前已有可直接延緩病程惡化的多囊腎口服藥物,可助患者延緩年輕就洗腎的命運。蘇勤雅提醒,多囊腎口服治療藥物,能幫患者保存更多腎臟功能,越早使用藥物則延長洗腎效果越好,因為從研究顯示約可將洗腎時間延緩4~7年。

Read More

〈生活休閒〉尋味灣裡 在地好食多

位灣裡明興路一三三一號的糖老鴨烤鴨,鴨肉鮮嫩多汁。(記者陳銀全攝) 南區灣裡隨著台八六快速道路開闢,以及市府推廣「樂活鯤喜灣」活動,其中「灣」指的就是灣裡地區,加上在地店家積極行銷,讓灣裡逐漸具有知名度,由於灣裡開發較早,因此有不少美食,到黃金海岸休憩,不妨走一趟灣裡,品嘗在地美食。 糖老鴨鮮嫩 隱藏版美食需預約 位於南區明興路一三三一號的糖老鴨烤鴨,雖是剛開不久的店,但老闆夫妻二人年輕肯學習又努力打拚,逐漸建立起名氣,店內賣的是傳統烤鴨,鴨肉鮮嫩不柴又多汁。 糖老鴨烤鴨價格便宜,一鴨切片、骨炒、骨酥三吃僅五百八十元,其中骨炒更有味道,深受饕客歡迎。餅皮因為是當天現做,除了提前預約外,現場購買有時得排隊,老闆希望顧客能體諒。 糖老鴨烤鴨另一樣隱藏版料理脆皮燒豬。(記者陳銀全攝) 除了烤鴨外,糖老鴨烤鴨還有一道未在菜單上的隱藏版限量美食,就是脆皮燒豬,店家說,脆皮燒豬配飯或是三五好友聚會聊天都很適合。因為脆皮燒豬製造過程繁瑣,與烤鴨又需不同溫度,需要「另起爐灶」製作,因此每天數量有限,只有內行的顧客提前預約,才吃得到。 脆肉薯條銅板價 蔥油餅口味特殊 灣裡路上一間蔥油餅,可以加上泡菜,口味特別。(記者陳銀全攝) 位於省躬一街、省躬國小後門的灣裡脆肉薯條,價格便宜,吸引民眾排隊購買,招牌就是脆肉,把豬肉切成條狀,稍微調味醃漬過後,用麵包粉做炸衣,炸到金黃酥脆,脆肉完全沒有骨頭,吃起來外酥內軟,除了脆肉外還有販售薯條、雞塊、豬排等,全是銅板價格,有民眾特地從桃園下來,排隊購買,為的就是「跟風」吃脆肉。 位省躬一街、省躬國小後門的灣裡脆肉薯條,常吸引民眾排隊購買。(記者陳銀全攝) 一般的蔥油餅,大多加蛋或是九層塔,不過在灣裡路上一家蔥油餅,除了可以加蛋,還可以加泡菜,口味特別,每日現做的麵團煎成酥脆的餅皮,原味蔥油餅再加入醬油膏及辣油膏提味,喜歡泡菜的朋友可以點泡菜蔥油餅,蔥油餅夾入滿滿台式泡菜,爽脆帶酸,每到營業時間總是可見長長的排隊人潮。 灣裡鴨肉羹湯鮮 美月鴨肉飯味美 興南街上的灣裡鴨肉羹營業時間,為每週四、五、六、日早上六點起,且售完為止,想要品嘗民眾,可得看準時間。(記者陳銀全攝) 灣裡興南街上的灣裡鴨肉羹,除了有油麵、米粉、冬粉三種麵體的鴨肉羹外,還有鴨肉湯頭鍋燒意麵,搭配水煮鴨肉片,裡面含鮮甜的鴨肉,再搭配上香氣四溢富有層次的湯頭,以及一大把薑絲,許多在地人都是老主顧。 不過也提醒消費者,灣裡鴨肉羹營業時間為每週四、五、六、日早上六點起,售完為止,想要品嘗可得看準時間,以免白跑一趟。 興南街上的美月鴨肉飯。(記者陳銀全攝) 沒吃到鴨肉羹沒關係,同樣在興南街上,還有一間美月鴨肉飯,條狀鴨肉鋪在白飯上頭,淋上幾匙醬汁,再加上筍干,就是一碗美味的鴨肉飯,還可以單點鴨肉切盤料理、鴨米血等,再配上一碗湯。另有鴨肉拉麵,簡單的麵條淋上湯汁,再放上青菜及鴨肉片,也很好吃。        (記者陳銀全)

Read More

〈中華副刊〉自珍集/〈五言律詩〉.觀瀑╲貴州赤水

■子寧 行到山深處 浮雲繞半腰 瀑懸遙或近 玉濺嬌且妖 動若群蛟竄 聲猶萬虎囂 扶搖雲上睇 不負我迢迢

Read More