新型降血糖藥物SGLT-2抑制劑，可降低糖尿病視網膜病變等風險。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 初期多數沒有症狀，身體長期在高血糖狀態容易導致各種擴及全身，包括心血管疾病、腎臟病變以及視網膜病變等併發症，嚴重危害健康的糖尿病，隨著治療選擇越來越多元，臺北榮總內分泌與新陳代謝科胡啟民主任團隊，運用了過去十年台灣健保資料庫的數據，分析研究證實，針對第2型糖尿病的患者，使用新型降血糖藥物SGLT-2抑制劑，可有效降低糖尿病視網膜病變的風險和低血糖發生率，同時也減少了心臟衰竭需要住院的發生率，這項重大研究成果已發表於2023年12月的國際期刊《JAMA Network Open》。 降低糖尿病視網膜病變風險 目前治療第2型糖尿病有多種口服降血糖藥，該研究比較了使用新型降血糖藥SGLT-2抑制劑和DPP-4抑制劑、α-葡萄糖甘酶抑制劑、磺醯尿素類等三種口服藥物的病人，分析糖尿病視網膜病變的風險。結果發現使用SGLT-2抑制劑的病人糖尿病視網膜病變的風險明顯較低。 圖/臺北榮總提供 降低心臟衰竭住院率 胡啟民主任表示，SGLT-2抑制劑不僅有降低血糖的作用，還具有利鈉的效果，可以改善心臟及腎臟的功能，進而減少心臟衰竭的風險。研究團隊進一步分析指出，使用SGLT-2抑制劑的病人，比起其他三組使用其他口服降血糖藥物的病人，因心臟衰竭而需要住院治療的比率也較低。 圖/臺北榮總提供 降低嚴重低血糖風險 此外，對於廣大糖尿病友擔心口服降血糖藥物會引起低血糖副作用的病人來說，研究團隊表示，使用SGLT-2抑制劑引起嚴重低血糖的比率比其他三組口服降血糖藥物要低，並有明顯的差異。 圖/臺北榮總提供 醫師提醒：定期回診、按時服藥更重要 胡啟民主任提醒，在日新月異的科技之下，現在對於第2型糖尿病有很多種治療藥物可供選擇，而且這些藥物不僅可以控制血糖，也開始追求其他的好處。所以對於病人而言，定期規律回診、按時服藥更加重要，不僅可以控制糖尿病，還可以減少併發症的風險。

台灣腸治久安協會理事長楊式光在病友會中感謝病友及醫師的參與，「醫師對病人用心、病人也要感謝自己、把自己照顧好，才能造福家庭和社會。」她也十分感謝輝瑞大藥廠的支持，才能促成IBD的講座。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 台灣發炎性腸道疾病學會攜手台灣腸治久安協會日前於馬偕醫院舉辦2024 IBD 病友會活動《IBD「炎」究所》，發炎性腸道疾病病友會活動，邀請病友及家屬們一起瞭解發炎性腸道疾病的治療建議。 台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源指出，近幾年IBD的藥物發展快速，有靜脈、皮下注射、口服等藥品，學會透過病友及醫師的教育訓練可以促進更好的醫藥決策關係，在適合的給付條件及門檻下，也能得到最好的照顧方式。 台灣首次發現發炎性腸道疾病（IBD）的臺大醫院胃腸肝膽科榮譽教授王正一，也響應世界發炎性腸道疾病日，過去認為很多健康問題都是「吃」出來的，今年國際對IBD的期許，是希望達到全面治癒的目標。 IBD 治療目標是黏膜癒合 林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢指出，IBD可以分為克隆氏症和潰瘍性結腸炎，主因免疫系統自我攻擊造成發炎反應，除飲食控制，也常用手術、免疫調節藥物、類固醇、抗發炎藥物，或生物製劑、小分子藥物等治療。 而IBD治療最終目標是希望達到內視鏡完全癒合、黏膜無發炎流血、臨床無症狀等，不只可降低併發症、住院率、腸癌風險，再度復發的比例也會大幅下降，可與醫師討論用藥調配、注意不同藥物的副作用和階段任務，再輔以糞便鈣衛蛋白追蹤等控制病情。 IBD外科手術的迷思破解 罹患潰瘍性結腸炎非要手術嗎？馬偕紀念醫院大腸直腸外科教授許自齊指出，外科手術可以分為全結腸直腸切除術併迴腸造廔、次全結腸切除併迴腸直腸吻合術、回復性直腸切除術等三大類，對生活品質和併發癌症風險不同。 手術後仍有一定比例後遺症，例如腸阻塞、腸皮廔管等，不建議所有病人都適合手術，有時候長期使用藥物也同樣會有發炎跟感染問題。另外要注意，影響再復發的因子包含年輕的病人、有家族史等，同時也要注意營養不良的問題。 IBD病人生活飲食事項要留意 IBD病友的腸道黏膜發炎，常造成腹痛、腹瀉的狀況而影養攝取量，加上部分藥物的使用，也會影響營養素的吸收，因此，在飲食選擇上更要注意在不同急性期或緩解期階段的食物種類。馬偕紀念醫院營養師蔡一賢表示，無論是地中海飲食、素食、特定碳水化合物飲食、無麩質飲食、特定時段禁食等，未必對每個病友都適用。 IBD病友在不同疾病病程及相關治療下，應在專業有經驗的營養師經全面營養評估以客製化的營養治療並追蹤，例如在緩解期，應陸續引進增加不同的食物種類，以免造成蛋白質或微量營養素等的缺乏，但仍要避免加工食品或含糖飲料、酒精、飽和脂肪酸及反式脂肪酸及含有乳化劑、卡拉膠和二氧化鈦等食品添加物的食品，另外不抽菸、適量運動、良好睡眠及壓力調適也是避免復發的重要生活型態。 台灣腸治久安協會理事長楊式光在病友會中也感謝病友及醫師的參與，「醫師對病人用心、病人也要感謝自己、把自己照顧好，才能造福家庭和社會。」她也十分感謝輝瑞大藥廠的支持，才能促成本次IBD的講座。

憂鬱症和失智症都是常見的老年心理健康問題，應給予更多關懷和支援，幫助他們渡過晚年困境。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 隨著臺灣進入「超高齡社會」，關注老年人的心理健康問題變得更加迫切。根據國家發展委員會的預測，2025年每5人當中將有1人是長者，意即老年人口將超過社會20%；在這樣的背景下，辨識老年憂鬱症與失智症成為社會共同關心的議題。 圖/衛生福利部提供。 根據衛福部最新統計「111年老人狀況調查報告」，65歲以上的長者中，有6.5%過去兩週經常會有緊張或有煩躁、不安等情緒，有5.34%在做事時提不起勁或覺得沒有樂趣，有4.78%的長者甚至無法停止或控制憂鬱。從調查結果可以發現，隨著年齡增加老年人的憂鬱傾向也隨之增加，尤其在「做事時提不起勁或沒有樂趣」的增加幅度最大，達2.07%。 雖然憂鬱症和失智症都是常見的老年心理健康問題，不過在反應與症狀上衛福部對於兩者的特徵和表現方式，分別提供了識別與支援關鍵。 憂鬱症有更多「情緒」方面的反應 憂鬱症的特徵主要會表現在情緒方面，例如會有沒來由的哭泣、悲傷、情緒低落，或對於小事過度憤怒、在人際關係上孤立冷漠，此外會有看起來心不在焉、反應變慢、注意力不集中、表現出意興闌珊的樣子，事件發生後會自己想起來或經過提醒後可以想起，不過情緒可能會因此受到影響。在飲食習慣上可能會出現食慾不振、吃很少或食不知味等等，也會因為情緒低落而導致失眠或嗜睡，對原本喜好的活動會因心情低落而失去興趣，也可能會感覺到孤單或自我價值低，從日常互動可以察覺到他們的情緒低落、不想說話，但若有親近可信任的人，仍會有對話的意願，這也都是憂鬱症常見的特徵。 失智症有更多「認知」方面的反應 相較之下，失智症則主要表現在認知方面。失智症患者在處理日常生活事務時可能會出現記憶力困難、忘記付帳等情況。也會因為認知能力衰退，導致記憶力、時空感可能會有混淆，甚至在自家附近迷路；或可能忘記吃飯或忘記曾經吃過，甚至會吃一些過期或腐壞的食物。又或因為認知功能退化而出現睡眠週期失調，半夜會吵著要出門等情況；也因認知能力的改變對原本喜愛的事物與活動變得冷漠、社交興趣減少等；他們可能會有憂鬱、焦慮或是生氣等情緒變化，但較少有極度悲觀的傾向。 如何幫助憂鬱症或失智症患者 要協助患有憂鬱症或失智症的老年人，家人和社會需要提供及時的支持和關懷，在發現相關症狀時，應尋求專業醫療或心理諮詢。對於憂鬱症，藥物治療和心理治療可能是有效的幫助方式；而對於失智症，則需要非藥物治療和整合失智照護，以穩定目前的功能並延緩病程進展，以回歸日常生活做為治療的目標。在面對老年人有心理健康問題時，應給予更多關心和理解，以幫助他們渡過晚年生活的困境。

「偏頭痛認知研究大調查」，發現有7成的受訪者不定時會有頭痛困擾，同時有近7成的頭痛患者需要為此請假在家休息，平均每人一個月會請3天病假，造成偏頭痛患者每年約減少6萬元的收入 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 53歲的林小姐長期以來飽受嚴重偏頭痛的折磨，近五年幾乎睡醒就會開始頭痛，每天的第一件事就是思考要該用何種止痛方法才能開始一天的工作。在試過多種包括嗎啡類止痛藥也不見成效、必須要到診所打止痛針，長期用藥還造成了藥物過度使用性頭痛；每當發作時常造成情緒失控，導致與家人經常摩擦、夫妻間也很難好好相處。在經由醫師建議注射肉毒桿菌素後，才終於不用再吃止痛藥度日，頭痛頻率大幅降低，夫妻關係才重新獲得修復。日前台灣年輕病友協會公佈了（113年）的「偏頭痛認知研究大調查」，發現有7成的受訪者不定時會有頭痛困擾，同時有近7成的頭痛患者需要為此請假在家休息，平均每人一個月會請3天病假，造成偏頭痛患者每年約減少6萬元的收入。 引發失能疾病的第二位！偏頭痛警訊不容忽視 林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪指出，偏頭痛被權威醫學期刊《頭痛與疼痛》列為全年齡層引起失能疾病的第二位，更是50歲以下年輕族群失能原因的第一名。很多人都會把「頭痛」當作症狀，但如果頭痛發作到需要休息或是伴隨噁心、嘔吐或會畏光，只要以上三項症狀中有符合兩項，很可能就是患有偏頭痛；除了單側頭痛，偏頭痛有時也會發生在雙側或整個頭部，又或是痛的位置會改變；當每月發作頻率超過四天，或頭痛明顯影響生活品質或頭痛頻率變得越來越多、止痛藥越吃越多的時候，會建議先到神經內科做診斷；因為若是沒有被妥善控制，很容易會演變成每個月頭痛超過十五天、持續三個月以上的「慢性偏頭痛」，到時不僅發作的頻率更高、疼痛會變得更嚴重，治療上也會更加棘手。 治療方式多元：針對偏頭痛的預防與治療 林醫師提到要減緩偏頭痛，除了要降低生活上的誘發因素，例如避免酒精性飲料、咖啡因等，在臨床上治療常以口服，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等做第一線的預防性治療，儘管多數患者在服用藥物後平均可以減少一半以上的頭痛天數、有不錯的療效，但仍有部分的人用藥反應不佳，出現嗜睡、疲憊、體重增加、反應力變弱等副作用，甚至是服用了過量的止痛藥（一個月服用8天以上），而需要其他類型像是針劑的肉毒桿菌素、CGRP單株抗體或口服的CGRP拮抗劑藥物等預防性治療，這些藥物都能緩解偏頭痛、大幅改善病人的生活品質。 改善生活品質的新型治療 相較於口服用藥，新型肉毒桿菌素每三個月注射一次，對於服藥效果不佳、副作用無法耐受的病人，可有效減少發作頻率並避免頻繁使用止痛藥，所帶來肝、腎的負擔或產生藥物過度使用性頭痛。目前健保可以透過事先審查機制、有條件給付肉毒桿菌素來做慢性偏頭痛的治療，目的就是為了能減少患者頭痛發作的嚴重程度，逆轉慢性偏頭痛的過程。 台灣年輕病友協會理事長潘怡伶以自身的經驗呼籲，常忽略身體狀況的年輕人一定要正視偏頭痛這個疾病，一直忍痛或吃止痛藥，可能會讓病情加劇，建議若經常反覆頭痛應儘快尋求診治，以免錯失早期控制的機會。林志豪醫師也提醒當生活狀況已受到偏頭痛的影響或是發現止痛藥吃得越來越多時，建議患者要儘快找神經內科就診，他提到偏頭痛有很多新型的治療方式，能大幅改善病人的生活品質同時減少止痛藥對身體的負擔，可讓醫師依照病人需求與疼痛程度，制定不同的治療方法。