多重用藥是老年人用藥最主要且常見的狀況。(台北慈濟醫院提供)
記者葉進耀∕台南報導
吞嚥困難是許多疾病如帕金森氏症、中風、失智症等病人好發的問題,導致出現吸入性肺炎、營養不良、脫水等風險升高。台南市立醫院提醒,為病人訂定合適的口腔衛生方案能降低吸入性肺炎風險,也能避免後續營養不良、脫水等不良預後。
藥劑科藥師羅惠珍指出,病人有吞嚥困難症狀出現時,可先評估病人用藥史,是否存在影響吞嚥功能的藥物,例如抗膽鹼藥物、鴉片類止痛劑會影響食物通過食道的能力,精神安定劑會影響食物在口咽部咀嚼過程;精神安定劑和抗膽鹼藥物會導致病人唾液分泌減少,影響吞嚥功能。在未接受吞嚥篩檢前,不建議經口進食及服用藥物,可暫時以其他方式如鼻胃管給予營養治療,避免吸入性肺炎。
另外,吞嚥困難病人對於藥物的選擇,可先以外用(如貼片、凝膠、栓劑)、針劑、口溶錠、發泡錠、液體劑型給予;若藥物不是緩釋劑型、腸溶衣錠,也可以磨碎給予。考量吞嚥困難病人在服用藥物遇到困難,可先從藥物劑型調整著手,液體劑型對於吞嚥困難的病患來說可能更容易服用;若無液體劑型,可以將藥品磨粉,惟需考慮藥品是否為可磨粉的劑型。服藥採取上半身直立姿勢,也有利於藥品的吞服。
羅惠珍說,針對吞嚥困難病人,如能訂定以病人為中心的給藥計畫,可確保藥物療效,減少非預期藥物不良反應,降低餵食管阻塞率,為病人帶來安全的用藥結果。