背痛頸卡卡 確診僵直性脊椎炎

記者陳柏翰∕台北報導

1名26歲女性，4年前有次早上起床背部異常疼痛，剛開始以為是搬重物扭到，吃止痛藥有改善就不以為意。然而，半年前脖子開始有卡卡情形，頸椎也愈來愈僵硬，在路上有人喊甚至無法轉頭回應，只能像個機器人一樣轉動全身。就醫檢查確診僵直性脊椎炎，經3個月生物製劑治療，不但背痛感降低，也大幅改善脖子僵硬問題，找回生活品質。

台東馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師黃奕帆表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫導致脊椎或薦腸關節發炎的疾病，嚴重會影響周邊關節或合併虹彩炎等疾病。盛行率約0.1%-0.4%，推估全台約有5-6萬名患者，好發族群為18-45歲年輕族群，男性是女性的3倍。

臨床上背痛可以分成機械型及發炎型背痛。機械型背痛易出現在運動或搬重物造成的急性傷害，通常休息後會逐漸恢復；發炎型背痛則是愈休息愈痛。當年輕族群晨間起床發現背部疼痛或僵硬，並長達3個月以上，就要提高警覺可能罹患僵直性脊椎炎。

黃奕帆指出，僵直性關節炎是一種慢性關節發炎，初期症狀在X光變化不明顯且病程緩慢，從關節發炎到脊椎彎曲變形可能需要好幾年。一般會先使用不傷害消化道的消炎止痛藥，並建議患者搭配復健運動，如游泳、太極拳、瑜伽或伸展運動，並持續追蹤。

不過，臨床上常發現患者疼痛時會自行買成藥或打止痛針，易因錯誤用藥影響腎臟功能，因此建議患者每3-6個月定期追蹤發炎指數。若試過2種消炎止痛藥且3個月藥物治療效果不好，就可申請生物製劑，大約治療3-6個月可以改善疼痛及僵硬症狀，目前也有適合計畫懷孕患者使用的生物製劑。