＜醫師專欄＞中暑？

■吳重達

台灣旅美職棒大聯盟克利夫蘭守護者隊選手張育成春訓時手感發燙，順利進入開季28人名單，還連2年打開幕戰；沒想到開打後手感急凍，打擊率掛零，又進傷兵名單，傷病名稱「中暑」。

看該新聞，醫師滿腦子問號。4月份美國仍很冷，場上選手又是手套、頭套，又是圍脖，口出白氣。這樣的天氣會中暑？張育成去美國之前一直在台灣打球，台灣又濕又熱的天氣對他應是十分習慣的事，要應付美國天氣應該不是問題才對。

暴露在高溫環境太久，是中暑的主要原因。體溫調節失控，身體中心溫度失調而導致一連串的熱傷害，剛開始時因為身體水分、電解質流失，沒有及時、適當的補充，身體開始大量出汗、出現倦怠、無力感、食慾不佳、躁動不安，或頭痛、惡心、嘔吐等症狀，這稱為熱衰竭。

再進展下去就發生熱暈厥。除上述症狀外，因為皮膚血管擴張，幫助散熱，大部分血液跑到四肢和周邊血管，導致腦部血流供應不足，而出現暫時性的意識變化。熱衰竭和熱暈厥大部分被歸類在中暑前兆，如果此時未發現或處理不當，身體持續無法散發熱量，中心體溫失控，超過攝氏40度，中樞神經功能出現異常，皮膚反而乾燥，就演變成中暑了。

未及時治療的中暑死亡率很高，橫紋肌溶解症與多重器官衰竭是嚴重的併發症，救回來的病患通常得跟這2個併發症奮鬥，最後多少會留下嚴重度不等的各種後遺症。

2、3天前，守護者隊官方宣布，包括張育成，隊上還有6、7位選手確診新冠肺炎，醫師的困惑與質疑終於得到合理的解釋。這也讓我們更進一步認識感染Covid-19病毒後症狀表現的多樣性，也期待張選手早日康復，留在大聯盟打拚。

（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）