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遠距居家洗腎 腎病婦安心當媽

 住在金門的李小姐(中)為母則強,寧為育兒不懼洗腎,台北榮總腎臟科團隊李國華醫師(左)、黎思源醫師也以遠距醫療模式協助她居家腹膜透析。(記者戴淑芳攝)
 記者戴淑芳/台北報導
 33歲的李小姐是金門人,因糖尿病控制不佳併發慢性腎臟病,婚後6年雖3度懷孕卻都失敗,讓渴望當媽的她在獲悉又懷孕時,不惜來回台北榮總與金門看診,並在台北榮總團隊協助下,以居家腹膜透析方式洗腎,終達成當媽的心願。
 收治李小姐的北榮腎臟科醫師李國華表示,李小姐在學生時期發現罹患第二型糖尿病,因控制不佳導致慢性腎臟病。因慢性腎臟病的婦女較易發生諸多產科與懷孕期間的併發症,且李小姐就診前已有10年三高病史,且腎功能也變差,為慢性腎臟病第4期。
 儘管面臨這些風險,李小姐真的很想要有個小孩,因此配合完整的飲食衛教及悉心的藥物調控,不辭辛勞的在金門與台北兩地奔波回診,也透過醫病共享決策,選擇腹膜透析做為接下來洗腎的方式。
 李小姐後來在懷孕31週住院安胎,3天後雖剖腹早產得子,母子均安出院。半年後,門診追蹤發現李小姐腎絲球廓清率指數下降,同時出現體力逐漸變差、水腫、搔癢等症狀,因此安排植管並開始腹膜透析治療,同時透過「全自動腹膜透析雲端管理系統」掌握治療現況,讓李小姐不再需要當個「空中飛人」密集往返台北與金門。
 李國華表示,台灣有洗腎王國之稱,面臨日漸增加的照護壓力及龐大的醫療費用,目前最多人使用的洗腎方式為每週需進行3次至醫療院所、每次約4小時由醫護人員協助進行的「血液透析」;另一種較為便利的「腹膜透析」,是由患者可在家自行操作更換透析液。
 腹膜透析又可分為「手動洗」與「自動洗」,「手動洗」為每日2到5次,每次約20分鐘。而「自動洗」是透過健保給付的自動腹膜透析機,在睡前進行自動腹膜透析,透過每月回診,由醫師檢視每日透析和脫水量。兩者之間還可自行調換,惟手動方式必須以手抄本紀錄透析資料。  
 北榮腎臟科醫師黎思源表示,若在洗腎後想持續工作,盡量維持透析前生活型態的病友,如上班族、遠距偏鄉及自我照護品質較佳的病友,就會建議使用腹膜透析,也能有助維持較好的殘餘腎功能;但若腹部曾經做過大手術,囿於沾粘問題, 或裝有人工肛門的病友則不建議使用腹膜透析。