新婚女喘又水腫 竟罹肺動脈高壓

記者陳柏翰∕台北報導

1名女性4年前準備度蜜月時，卻發現自己有食慾不振、異常喘等情形，且雙腳水腫像「麵龜」；結束日本行回台後昏倒送醫，診斷為「心臟衰竭」，進一步檢查發現，引發心臟衰竭的元兇是「肺動脈高壓」。

高雄榮總肺高壓專業治療中心暨重症醫學部主任黃偉春表示，當肺動脈血管壓力過高，供應血流至肺動脈的右心室會更用力收縮，長期下來，右心室因負荷過量逐漸擴大，恐增加心臟衰竭、甚至猝死等風險。肺動脈高壓若未接受治療，病友確診後3年存活率不到4成，致死率高於癌症，因此又被稱為「心臟的癌症」。

肺部是全身血液進行氣體交換的地方，當右側心臟無法有效將足夠血液輸送到肺部進行氣體交換，病友處於缺氧狀態，容易疲倦、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等症狀。由於該病相對罕見，加上以上症狀非屬肺動脈高壓獨有，即使醫生也不易診斷，早年外國研究顯示，從出現病徵到確診，平均要花3.9年。

黃偉春說，有些病友誤以為病情變嚴重才需一次使用多種藥物，但近年肺動脈高壓合併治療已是國際趨勢，以新版治療指引為例，醫師會依據患者確診時風險狀態，一開始就決定合併2種或3種藥物治療。一旦治療反應不佳或治療期間狀態變差，再進一步增加或改變用藥。

馬偕紀念醫院心血管中心肺高壓介入醫學科主任吳懿哲指出，要評估肺動脈高壓病友的風險狀態，大致可分3大面向，包括患者症狀、運動耐受性以及右心功能。其中，運動耐受性常以「6分鐘步行測試」進行，患者如果於6分鐘內未能完成440公尺走路距離，即大約標準運動場外圍跑道一周的長度，便屬中等或高風險。