〈大台南中醫師公會專欄〉乳腺炎之中醫治療與生活飲食宜忌

1名32歲產婦產後8週，哺乳期間有側乳房紅、腫、熱、痛，輕微低燒，經西醫診斷「乳腺炎」，服用止痛藥與抗生素後，仍症狀反覆，來到診間求診中醫。

經中醫四診紀錄如下，望診：身材適中，面容紅。聞診：聲音高亢。問診：右側乳房有硬塊、喜冷飲、大便無日行且質硬。舌診：「舌紅苔少」。脈診：「右關滑，左關滑」。中醫證型：「肝胃鬱熱」。內服處方思維：「清肝瀉胃、清熱散結」。內服中藥配合臟腑取穴治療1週後，上述諸症皆癒。

哺乳期乳腺炎為乳房感染現象，於哺乳時乳房紅腫、熱痛及全身無力等症狀，最常於產後6週出現。常因哺乳問題所引發的乳汁引流不足，與長時間乳管阻塞和脹紅導致。常見危險因子，包括長時間沒有哺乳與乳管阻塞、乳房過度的壓迫，如過緊的胸罩、乳頭沒有保持清潔或有破皮和龜裂、在短時間內斷奶、媽媽本身營養不良、媽媽過於勞累。

乳腺炎於中醫隸屬：妬乳或乳癰（急性乳腺炎）。《肘後備急方‧卷五》：「妬乳，凡乳汁不得泄，兩乳脹硬疼痛或乳頭生瘡的病證。」病因：產後無兒吮乳或產婦壯盛乳多，兒小未能飲盡、乳汁積蓄，與氣血相搏，而致乳房脹硬掣痛，手不得近；或乳頭生細小之瘡，或痛或癢，搔之則黃水浸淫。

《肘後備急方‧卷五》：「乳癰，指乳房的急性化膿性疾病。」根據發病時期的不同，又有幾種名稱：發於婦女哺乳期稱「外吹乳癰」，臨床多見；發於妊娠期稱「內吹乳癰」，相對少見；在非哺乳期和非懷孕期發生者，名「非哺乳期乳癰」。臨床病徵，有乳房部結塊、腫脹疼痛，伴有全身發熱，潰後膿出稠厚，好發於哺乳期婦女，尤以尚未滿月的初產婦多見。中醫的治療，初期以清熱解毒為主；緩解期則著重疏肝理氣散結，將乳房腫塊消除，並且預防復發。

乳腺炎於治療期間，不論是否選擇繼續哺乳，都要執行乳汁排空的動作，以暢通乳腺減緩不適的症狀及改善預後。建議患者多親餵吸通乳腺，增加補充卵磷脂外，本身需注意的飲食習慣，少食烤、炸、辣、發奶食物（茴香、紅豆、鮮奶茶、地瓜葉、花生豬腳湯、黑麥汁、鮮魚湯、山藥排骨湯、豆漿、杜仲雞湯、酒釀湯圓、黑芝麻、桂圓紅棗茶、鮮蚵湯、葫蘆巴媽媽茶、黑豆水），與塞奶食物（奶油、蛋糕、洋芋片、鳳梨酥、焗烤、芭樂、柿子、未成熟的香蕉、櫻桃、堅果、肉粽、月餅）等。

（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）