慢性鼻竇炎復發率高 生物製劑可改善

記者傅希堯∕台北報導

長庚醫院20日指出，台灣約100萬人受慢性鼻竇炎所苦，林口長庚醫院跨科別合作，研究青少年慢性鼻竇炎治療，發現鼻息肉或合併氣喘等下呼吸道疾病者，癒後情況較差且鼻息肉易復發，但如適當給予生物製劑治療，再發炎的情況可有效改善。

林口長庚醫院耳鼻喉科醫師黃建嘉表示，鼻竇是位在頭部內的數個空腔，內部充滿空氣，具有潤濕及過濾吸入的空氣等多種功能，當細菌、黴菌等感染或過敏原刺激，造成鼻竇內襯黏膜的發炎反應，或鼻息肉組織增生、或鼻中膈彎曲，阻塞鼻通道或鼻竇，就可能導致鼻竇炎；治療後症狀持續超過12週，就可定義為慢性鼻竇炎。

台灣由於空汙及海島特有的濕熱環境，許多民眾飽受慢性鼻竇炎所苦，估計發生率約3到6.4%，約100萬人常苦於鼻塞、鼻涕倒流、臉部脹痛及慢性咳嗽，嚴重時甚至會影響嗅覺及睡眠品質；青少年病患還可能因注意力不足、缺課而阻礙學習。

林口長庚醫院耳鼻喉科吳佩雯醫師指出，慢性鼻竇炎區分為3類，也就是所謂的「內分型」，分別是以第1/2/3型輔助T細胞為主的免疫發炎機轉。其中，以第2型輔助T細胞及其相關細胞激素主導的慢性鼻竇炎最難控制，病患大多會出現廣泛的鼻息肉而阻塞呼吸，也有為數不少的病患合併有氣喘等下呼吸道疾病。

目前針對慢性鼻竇炎併鼻息肉的藥物治療，以類固醇鼻噴劑為主，輔以鼻腔等張或高張食鹽水沖洗，若保守治療不見效，可實施鼻竇內視鏡手術，去除息肉或發炎黏膜，恢復鼻竇正常的引流及通氣功能。

吳佩雯表示，第2型慢性鼻竇炎併鼻息肉病患接受鼻竇內視鏡手術的預後較差，有極高機率面臨息肉復發而需再次手術，其中不乏從青少年開始，反覆接受3到5次手術，直至成年，仍飽受鼻病之苦，統計國內青少年接受鼻竇內視鏡手術後仍有10%到13%之復發率。

吳佩雯指出，相較於成人，青少年慢性鼻竇炎患者更需要充分理解及關懷，尤其在確認為第2型發炎反應後，選擇適當的病患予以生物製劑治療，強化第2型發炎反應的控制，應是更佳的治療指引。