＜大台南中醫師公會專欄＞中醫內服外用治療足部多汗症

　11歲男性患者足底流汗且其臭味異常猶如腐魚，穿過之鞋襪亦常存此腐味，臭味嚴重影響男孩學習與社交困擾，經友人介紹前來求助中醫治療。
中醫四診紀錄如下，望診：足底濕漉、身材稍胖；聞診：聲音低微；問診：飯後或緊張時全身易多汗、偶食炸物、熬夜寫功課、大便日行；舌診：「舌淡紅苔白」；脈診：「雙寸細澀關尺濡滑」。中醫辨證：「心陽不足、肺氣虛弱，脾胃濕熱」。內服處方思維：「通潤心肺、袪濕瀉熱 」。外用浸泡藥思維：「芳香辟穢、燥濕止癢」。患者內服中藥調理體質與外用浸泡藥局部治療1個半月後，足底溼漉與腐臭味已減大半，患者家屬驚訝竟有如此神效。
　足部多汗隸屬原發性局部多汗症的範疇，屬於排汗超過體溫調節所需的生理量，原因不明之多汗症常侷限於身體某些部位，因而被稱為原發性局部多汗症，主要影響腋下、手掌和腳掌。多汗症主要由小汗腺引起，屬於交感神經支配，在原發性局部多汗症的患者，汗腺之組織與功能通常是正常的，多汗的現象通常是中樞神經不正常反應之結果。西醫常用治療：1、局部使用止汗劑；2、口服抗膽鹼藥物可減少出汗量，但常會有口乾、視力模糊、尿液滯留的副作用，有時亦使用β-阻斷劑或Benzodiazepine藥物來減少情緒刺激而減少出汗；3、局部注射肉毒桿菌毒素；4、內視鏡胸交感神經切除術。
　依據中醫理論，「脾主四肢」，負責化生飲入之水穀精微並散佈四肢，脾胃若運化失常，津液旁溢四肢而致手足心汗頻出，加上「肺主皮毛」與「汗為心液」，故知足部多汗症主要責於脾胃，亦與其他臟腑有關。宋朝法醫學專書《洗冤集錄》曾記載三首「闢穢方」來袪除屍體發臭後產生的惡氣，紀錄如下：1、三神湯（蒼朮、白朮、甘草）能闢死氣；2、闢穢丹（麝香、細辛、甘松、川芎）能闢穢氣；3、蘇合香圓（蘇合香、麝香、冰片、安息香、青木香、白檀香、沉香、丁香、香附、乳香）能闢惡。由上可知，中醫除了從內調理臟腑氣機外，亦可借助芳香之藥來袪除惡穢之氣。
　足部多汗嚴重者無論寒暑，足部均易濕漉且腐臭，常造成學習、工作、社交困擾。除藉由中醫內服調理臟腑與外用芳香燥濕之外，緩和精神情緒波動、改善生活習慣，充足睡眠，同時少食如酒、咖啡、辛辣烤炸等刺激性與重口味食物。
　（作者／銘輝中醫診所負責人蕭銘輝）