＜大台南中醫師公會專欄＞中醫藥方可改善汗疱疹

　今年夏天特別悶熱，門診中有很多手掌、腳掌起癢疹的病患，這些病患大多數得了汗疱疹。因有些人會覺得很癢，常與香港腳混淆，其實兩者是不同的，汗疱疹患者並無黴菌的感染。此病如尋求西醫治療，常反覆發作不易治癒；如採中醫療法則可以明顯改善，在此提出一些經驗與大家分享。
　汗疱疹在急性期常見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多小水泡或丘疹，水泡通常很深且不會破開。有的患者會感到奇癢無比，且會有抓不到癢處的感覺；但也有些患者則不覺得癢。病人若將水泡抓破，則會呈現流湯現象，甚至引起細菌感染，而形成膿痂疹；若沒有被抓破，則水泡在一、兩週內或治療後，自然吸收乾掉，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。在慢性期時，手掌及腳掌會有過度角化的厚皮，皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。
　汗疱疹形成的原因，目前並不太清楚，就筆者的觀察，此病好發於有過敏體質的患者身上，例如有異位性皮膚炎的病人較易得到；但得到汗疱疹的病人不一定有異位性皮膚炎。另外，經常熬夜或睡眠不足、壓力大、季節交替等較易誘發。患者的年齡層，從小至三、四歲，大至七、八十歲者，皆有可能發生。一般過了中年後，發生率會漸漸降低，而男女發生的比例差不多。
　汗疱疹之病因病機多為濕滯內蘊，在臨床上，若辨證屬於寒濕體質者，則宜用羌活勝濕湯合麻杏薏甘湯治療；但是有部分患者服用麻黃劑後，會感覺不適，此時宜用羌活勝濕湯加薏苡仁，有時可再配合土茯苓、萆薢療效更好。若辨證屬於濕熱體質者，宜用茵蔯五苓散合十味敗毒湯加薏苡仁（可重用薏苡仁）；如皮膚癢者可加浮萍。通常快則一週好轉，約二至三星期可痊癒（頑固病患除外）。中間會遇到皮膚龜裂期，建議可外抹紫雲膏或凡士林。很多汗疱疹患者常有脾胃虛弱現象，如排便稀軟，容易腹脹，飯後胃突，舌苔厚等。所以當急性期好轉後，宜使用健脾利濕方，如參苓白朮散、平胃散、或六君子湯等方來收功。
　在飲食上，宜考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物，常見的如牡蠣、豆類、香菇、洋蔥、玉米、番茄、可可、巧克力、咖啡、茶葉、酵母菌發酵產品（如啤酒）、堅果類等。
　另外，由於皮膚在發生此一濕疹變化後，表皮會暫時受損，因此加強患部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多，且最好使用不含皂鹼的洗手乳，多抹保濕乳液或紫雲膏，最好能保持手指或腳趾的乾燥。在生活型態上，應適度放鬆自己，不管是生活上、工作上及家庭上的壓力，不要熬夜，且睡眠時間要充足。
　（作者／佳心中醫診所醫師陳淑意）