頸椎痛2年 介入性治療緩解

　記者汪惠松／台南報導
　67歲李姓婦女2年前車禍頸脊椎損傷，四肢無力幾近癱瘓，雙側肩部至前臂外側嚴重疼痛感一直存在，合併使用藥物未明顯改善，嚴重影響睡眠。經奇美醫介入性疼痛治療中的神經阻斷術，及高頻熱凝手術改善其神經痛症狀，晚上入睡亦不再服用安眠藥。
　奇美神經外科主治醫師洪翊傑表示，李婦症狀導因於椎間盤退化，或頸部脊椎骨刺增生而導致頸椎神經孔之狹窄，可引起肩部及上肢之疼痛，嚴重時甚至會導致上肢肌力下降。而部分病人的疼痛在3個月內經藥物或復健治療會逐漸改善。
　洪翊傑說，若持續有疼痛或無力的問題，前位脊椎手術是1個有效緩解神經學症狀的手術。但若神經痛來自於手術後鄰近節的神經壓迫，或是第1次手術未完全的神經減壓，第2次手術就會是難度較高的挑戰。
　對頸椎神經根疼痛，學術上有數篇研究支持高頻熱凝手術之療效。所有研究均表示超過1半病人疼痛可緩解50％，止痛效果維持6個月以上，其中1個研究表示部分病人療效可長達1年。然其難度在於頸部複雜的解剖構造。以李婦例子來說，複雜的頸部構造不只對第2次頸部手術難度增加，對介入性疼痛治療也是有相當之難度。
　奇美醫引進手術中高解析度超音波，配合手術中透視型Ｘ光來進行頸部的疼痛治療。手術中透視型Ｘ光可精確定位脊椎骨頭及神經的位置，而高解析度超音波可幫忙定位頸部氣管、食道、頸部動脈及靜脈之位置。藉由2種不同影像學定位工具，來維持介入性疼痛治療有著低風險、治療時間短優點，不需全身麻醉也沒有傷口的優勢。
　洪翊傑說，脊椎手術後所產生的新疼痛有著相當複雜的病因，單1種治療手法也許無法解決所有問題。呼籲因脊椎手術仍有殘餘疼痛的病人，應積極與專科醫師團隊配合，藉著合併數種疼痛治療策略，輔以復健運動，便能有機會獲得一定程度的改善。