９旬翁喘不過氣 主動脈瓣膜置換術救命

　記者戴淑芳／台北報導
　91歲王老先生曾有腎臟癌、大腸癌、膽囊炎、高血壓、慢性腎功能不良及心房顫動病史，今年1月因呼吸困難、心臟衰竭住院，檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，經台北榮總團隊以局部麻醉進行經導管主動脈瓣膜置換術，術後在加護病房觀察1夜後隨即轉至普通病房，術後第3天出院。
　北榮總心臟內科主治醫師陳嬰華表示，隨著平均壽命延長，老年人口越來越多，患有主動脈瓣狹窄的病人也有增加的趨勢。超過75歲的老年人，約12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題。
　當主動脈瓣膜開口小於1平方公分 ，則稱為嚴重主動脈瓣膜狹窄，在超過75歲的老年人中發生率為3.4%。主動脈瓣膜狹窄的主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭，當症狀出現後，若不接受主動脈瓣膜置換手術，僅使用藥物治療，則1年死亡率高達50%。
　有超過30%嚴重主動脈瓣膜狹窄病人，因為年紀過大或合併其他疾病無法接受手術。經導管進行主動脈瓣膜植入術（TAVI）較傳統手術侵入性低、傷口小，對於接受傳統手術風險太高的病人是一項替代性療法。
　陳嬰華表示，北榮於2010年率先進行經導管主動脈瓣膜置換術，並於2013年以局部麻醉進行手術，免除氣管插管及呼吸器的使用，減少因年紀過大或合併其他疾病，可能導致氣管插管難以拔除，而增加感染等併發症發生的機會，並可減少在加護病房觀察的時間及縮短住院天數。
　陳嬰華表示，儘管接受手術病患平均年齡為81歲，屬於中至高度手術風險患者，但在近1年多來，北榮團隊手術100%成功植入瓣膜，術後30天存活率為100%，且術後30天內中風、嚴重出血及植入瓣膜周圍中度以上滲漏等併發症發生率為0。另術後只有1.5%的患者需植入永久性心律調節器。