老年肝癌族仍可切肝治療

記者戴淑芳∕台北報導

港星吳孟達27日因肝癌病逝，享年70歲，令人不禁唏噓，林口長庚醫院一般外科醫師李兆偉表示，在人口高齡化時代，老年肝癌族群仍利用肝切除術來治療。

一名高齡92歲的男性，上腹痛忍了半年才來急診，緊急電腦斷層檢查發現，肝臟左葉竟長了一個12公分大的腫瘤，並下壓到胃和侵犯橫結腸。經醫師評估後，病患同意接受腫瘤切除及橫結腸切除重建術。術後恢復良好，定期回診追蹤，至今已3年腫瘤沒有復發。

李兆偉表示，台灣由於人口高齡化，癌症發生的年齡也跟著改變，以肝癌為例，首次診斷為肝癌的平均年齡，已從九０年代中期的60歲，提高到21世紀初的70歲；因肝癌而死亡的年齡中位數，也從10年前的67歲，延後到近年的69歲。

由於國人平均壽命已達80.7歲，李兆偉表示，慢性C肝炎是80歲以上的肝癌患者中最常見的病因，占43.1%，其次是非肝炎病毒性原因，占37.5%；B肝病毒感染和肝硬化，在80歲以上的肝癌患者較少見。此外，在老年族群中，糖尿病可能和非肝炎病毒性肝癌的生成有關係。

肝切除術是肝癌公認的標準治療方法之一，但對高齡者是否適合的研究很少，因此，李兆偉經由病歷統整及存活數據分析，針對77位80歲以上的肝癌患者接受肝癌切除手術的長期結果進行研究，結果發現80歲以上肝癌患者術後之無病存活率中位數超過27個月，長期存活率為57個月，其實與年輕族群相當。這項成果已發表在2019年3月13日出刊的老年醫學一流學術期刊「衰老（Aging）」。

李兆偉表示，研究顯示，外科醫師經過嚴格的挑選和術前評估後，老年肝癌族群術後的手術週期併發症發生率約60%、30日內手術死亡率3.9%、術後5年無病生存率29.3%、5年長期存活率45.8%，與年輕族群(各是41.6%、1.8%、34.3%、54.4%）是相當且可被接受的。

李兆偉強調，老年肝癌患者的生理過程與年輕患者的生理過程略有不同，但若能經過外科醫師的評估及良好術前準備，這一特殊族群患者一樣可以接受手術，並在治療後恢復正常的生活品質。