嬤手腳瘀青 竟是硬腦膜下出血

記者葉進耀∕台南報導

70多歲鄭姓阿嬤治療中風恢復才2個月，服用抗凝血藥期間，突然手腳多處瘀青，反應遲緩且無法說話，送急診經電腦斷層，發現有雙側硬腦膜下出血。經住院治療，她的四肢手腳瘀青慢慢消退，腦部出血採保守治療，血塊也順利自行吸收。

安南醫院急診部醫師呂玉慧表示，鄭姓阿嬤有糖尿病與高血壓，去年3月忽然右側肢體無力，送醫診察為左側大腦中風，收治入院。經中西合療復建，病人可以回到中風前的生活，出院後，醫師開抗凝血劑，讓她的血液較通暢，預防再中風。出院2個月後，病人忽然全身手腳多處出現瘀青，家屬以為是她走路不小心碰撞到，而不以為意，後又出現大便暗紅色、有血水，家人仍未送醫。直到7月中，病人回診神經內科時，醫師警覺抽血檢驗顯示病人凝血功能異常延長，緊急轉到急診室住進加護病房。10天後，病人意識狀況逐漸進步，四肢瘀青慢慢消退，腸胃道出血改善。

呂玉慧說，缺血性腦中風為老年人常見疾病，抗凝血劑是為預防血栓形成，避免腦血管再度梗塞，但也需注意藥物引起的出血併發症。例如該藥物與與許多止痛藥、抗生素、抗黴菌、制酸劑、阿斯匹靈、心律不整等藥物有互相作用，會加強或減少抗擬血劑功能。另外，使用抗凝血劑同時也使用中藥或是食材進補，包含當歸、大蒜等，都會加強抗凝血的作用，導致併發症發生。