猝死4大危險因子 心房顫動最要命

1/3患者無症狀　醫：確診人數被嚴重低估

記者陳柏翰∕台北報導

台灣心因性猝死約2成與心律不整有關，國內5大醫學中心揭露猝死4大危險因子，包含男性、年齡小於65歲、曾有心血管病史，有心房顫動者。滿足上述4項危險因子，發生嚴重心室頻脈與心室顫動導致猝死的機率特別高，尤其若患有心房顫動，相較一般人而言更有高達2.6倍的猝死風險。

中華民國心律醫學會理事長暨林口長庚紀念醫院副院長溫明賢表示，心房顫動是常見的心律不整之一，盛行率約2-4%，推估全台應有30-40萬人罹病，然而心房顫動約有高達3分之1患者為無症狀，加上多數有症狀病患為陣發性發作，心電圖並未檢查出心房顫動的發作，故醫師推估確診人數被嚴重低估。

若心房顫動未確診且無接受任何治療，患者恐背負中風與猝死高風險。此外，心房顫動年齡越高盛行率越高，台灣已進入高齡社會，在老年人口比例逐漸提高的同時，心房顫動的比例也逐步升高，形成中風與猝死的健康未爆彈。

溫明賢指出，在人體沒有外力傷害下，突然倒地並於24小時內死亡，就符合猝死定義，而心因性猝死更是猝死原因的大宗，分別是冠狀動脈心血管疾病、心臟衰竭、遺傳性心律不整。

他比喻，心房顫動發生時心臟就像發抖一般，無法正常規則跳動送出血液，若血液滯留在心房內就可能會引發血栓，在心跳恢復正常時，血栓就很容易隨著血流到達腦部，導致嚴重腦中風或是增加猝死風險。

林口長庚醫院心臟血管內科醫師張伯丞表示，約7成心律不整患者，會有心悸、呼吸困難、容易喘、胸悶、頭暈等症狀，患者容易感到心跳與平時不同，這時只要及時就醫診斷，病情得到良好控制，就可以遠離猝死。

張伯丞說，心律不整主要使用心電圖偵測，雖然透過心電圖檢查便可確診心律不整。但有3成患者無症狀，沒有明顯不舒服，因此很容易疏忽自身狀況，如果未及時檢查診斷及治療，疾病可能持續惡化。

心因性猝死約2成與心律不整有關，台大醫院、林口長庚、台中榮總、中國附醫、高雄長庚，5間醫學中心2021年發表研究，發現猝死4大風險因子「SACAF」，S代表sex(性別)，特別指男性；A代表age，小於65歲；C代表cardiovascular diseases(心血管疾病)，即有心血管病史；AF代表atrial fibrillation(心房顫動)。

若滿足上述4項危險因子，發生嚴重心室頻脈與心室顫動導致猝死的機率特別高，尤其若患有心房顫動，相較一般人更有高達2.6倍的猝死機率，建議及早就醫檢查。