長者長期吃D3增失智風險

國衛院研究發現　比未服用者增1.8倍風險　骨鬆或洗腎患應注意用量

記者戴淑芳∕台北報導

許多人吃維生素D預防阿茲海默症，但國衛院最新研究發現，老年人長期服用維生素D3，恐增加失智症風險阿茲海默症；但也強調，對小孩及年輕人而言，維生素D仍可幫助發育及骨質，是絕對的正向。

過去研究指出，維生素D被認為有利於神經生長，維生素D的缺乏與阿茲海默症和其它失智症的發生風險增加，存在明顯的關聯性，但是兩者的因果關係目前尚不清楚。

為讓民眾更能遠離失智症的危害，國衛院分子與基因醫學研究所研究員莊志立研究團隊利用阿茲海默症小鼠的動物實驗及台灣健保資料庫的分析，發現阿茲海默症小鼠補充維生素D反而加劇大腦的病變以及智能退化。且年長者長期服用維生素D發生失智症的風險，是未服用者的1.8倍，而失智症患者長期服用維生素D死亡風險增加2.17倍。

莊志立表示，在動物實驗發現，阿茲海默症小鼠血液中的維生素D明顯比野生小鼠低下，但在大腦中的維生素D受體蛋白的量卻不減反增，且表現位置與大腦造成神經病變的類澱粉老年斑重疊，顯示阿茲海默症才是造成維生素D低下的原因，維生素D受體蛋白竟然可以在缺乏維生素D的情況下增加表現量，並且參與神經病變。

進一步研究發現，維生素D受體蛋白原是會進入細胞核進行神經保護的基因轉錄工作，然而在阿茲海默症小鼠大腦中，卻在細胞質中與腫瘤抑制蛋白p53結合，並藉此促進神經細胞凋亡，若抑制p53則可減輕大腦的病徵。

因此，若阿茲海默症小鼠持續補充維生素D，非但沒有減輕其病程，反而加劇大腦的病變以及智能退化，因為補充維生素D進一步增加維生素D受體蛋白與p53的結合，加速大腦神經退化。

研究團隊進一步再與國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成合作，利用台灣健保資料庫進行分析，發現未罹患失智症的年長者，若每年服用活性維生素D3超過146天，其日後發生失智症風險是未服用者的1.8倍。若失智症患者每年服用維生素D3超過146天，其死亡風險是未服用者的2.17倍。

許志成表示，維生素D對於小孩或年輕人，依然有對神經良好的保護作用，能幫助發育和骨質；但對於65歲以上的長者，若要補充就得注意用量，特別是失智症患者。但有長期骨鬆或洗腎患者一定要定期補充維生素D者，也得特別注意用量，避免失智症發生。

這項研究結果與目前大眾對維生素D的使用認知有明顯的反差，失智症患者或年長者在維生素D的服用需求上，需考量增加失智症的風險，值得醫界進一步研議。研究成果已於2021及2022年分別發表於老化醫學領域知名學術期刊《Aging Cell》。