別亂吃！止痛藥吃到急性腎損傷

記者葉進耀∕台南報導

一名57歲男搬運工因工作意外導致下背疼痛，常到骨外科診所就醫並使用止痛藥NSAID，持續吃了3個月的藥竟造成急性腎損傷，血中肌酐酸急速上升，轉到大醫院就診，緊急調整用藥、停服止痛藥及復健治療後，病人腎功能才又漸恢復。

郭綜合醫院洗腎中心主任林孟德醫師說，「急性腎損傷」是指腎臟在幾天甚至幾小時內突然功能惡化，血液中肌酸酐、尿素氮異常升高。初期腎損傷多無症狀但是當腎功能持續惡化，病人會出現全身倦怠、尿量減少、水腫、高血壓更嚴重會出現呼吸喘、惡心嘔吐、電解質異常等「尿毒」的症狀，若身體不適、尿量變少及有疑似症狀出現時，要趕緊就醫抽血檢查，因急性腎損傷來的非常快速，及早治療才能降低惡化風險。

他說，急性腎損傷常見致病原因可分成3大類，包括1.腎臟血流減少：休克、細菌感染、敗血症或是嚴重出血等原因。2.腎臟細胞受損：包括急性腎絲球腎炎、藥物中毒、長期止痛藥NSAID（非類固醇抗發炎藥）或是肝腎症候群等。3.其他導致泌尿通道阻塞：如腎結石、腫瘤或攝護腺肥大等原因。急性腎損傷需根據病因治療及作症狀緩解，等待腎功能復原。一般來說，需維持水分、電解質、身體酸鹼平衡，給予充足營養及熱量，預防感染和出血等致命併發症。

林孟德另舉一例，81歲阿公平常身體不錯，日前因發燒、流鼻涕、咳嗽診斷呼吸道感染接受抗組織胺藥物治療。因突然高燒不退送至急診，檢查發現嚴重泌尿道感染併腎損傷，病人平日偶有頻尿、解尿不順症狀，腎臟超音波檢查顯示雙側中度腎積水伴輸尿管積水、攝護腺肥大。緊急置入導尿管緩解腎積水及配合抗生素治療泌尿道感染，3天後不再發燒，且每天尿量將近2000ml，追蹤腎功能也恢復正常。

對於急性腎損傷只要找出造成的原因，並加以妥善治療，腎功能是能夠改善的。