原發性醛固酮過高 高血壓元凶

記者陳金龍∕台中報導

56歲劉姓男子，6年前診斷有高血壓，某次抽血發現低血鉀2.7（正常值3.5至4.9），醫師開立補充鉀離子及降高血壓藥物，未再細究原因。有天胸悶到中國醫大附醫急診，電腦斷層發現左腎上腺有1公分的瘤，轉診內分泌科，診斷為左腎上腺瘤造成的「原發性醛固酮過高症」，手術切除腺瘤後，血壓逐步正常，不用再吃降血壓藥物。

中國附醫內分泌科主任王子源指出，高血壓病人通常須終生服藥，控制血壓，減少心血管疾病的併發症。根據調查，2017-2020年，高血壓是國人心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，台灣18歲以上國人，高血壓盛行率達26.8％，推估約有529萬人罹患高血壓，根據國健署分析2021年國人死因，高血壓性疾病死亡率及排行都呈現上升趨勢，常被稱為「沉默的殺手」。

王子源表示，台灣有9成高血壓是屬於原發性高血壓，病人只要按時服藥，血壓掌握應無問題。但值得注意的是，約10％的高血壓病人是續發性高血壓，全台約53萬人，也就是另有病因，導致血壓偏高，最常見的就是腎上腺醛固酮分泌過多，引起的「原發性醛固酮過高症」，如果病因是單側腎上腺瘤或是增生，只要能早期精準診斷，經由手術切除病灶的腎上腺，是有機會根治高血壓。

除了劉姓男子，吃了6年高血壓藥，因胸悶急診，才發現左腎上腺有1公分的瘤，原來是左腎上腺瘤，造成的「原發性醛固酮過高症」，內視鏡手術切除腺瘤後，血壓逐步正常，不用再吃降血壓藥物。

另，有17年高血壓史的58歲廖姓婦人，平日在診所拿藥，最近血壓偏高轉至某醫院心臟科就診，無低血鉀病徵，醫師向她提及可能壓力導致血壓偏高，除了原先3種降血壓藥物，又加上抗焦慮藥物，後轉至中國附醫王子源門診，診斷為左腎上腺皮質增生，造成原發性醛固酮過高症，經手術切除左側腎上腺後，1週後血壓恢復正常，也無須再服降血壓藥物，目前已停藥3個月了。

王子源分析，續發性高血壓病人通常初發年齡約30歲前或50歲後，病徵是定期服藥，血壓仍居高不下，從劉先生低血鉀檢查結果可發現治療線索，但廖女士完全沒有臨床癥候，原發性醛固酮過高症，約2-3成病人患有低血鉀，高血壓病人抽血時發現低血鉀，就可能是原發性醛固酮過高症。