差點洗腎…揪出攝護腺肥大

記者吳東興∕員林報導

60歲陳姓男子因腎功能惡化已到需要洗腎，腎臟科醫師用超音波檢查發現有水腎情況，轉介泌尿外科，發現病人因攝護腺肥大，尿液無法順利排出，膀胱腫脹約常人3倍大，於是先為患者導尿，排出約1500cc尿液，再手術刮除攝護腺，3天後出院，保住腎臟。

陳男6月間去健檢，抽血發現肌酸肝指數高達7.9，正常人只有1，已到要洗腎的狀況，他到員榮醫院求診，腎臟科主任孫樹俊發現他兩顆腎臟都有水腎的情況，即腎臟尿液收集系統（腎盂）異常變大，可能有輸尿管阻塞如結石、泌尿道腫瘤、血塊、輸尿管狹窄或攝護腺肥大等情況，阻塞會影響腎臟功能。阻塞過久，會引起不可回復的腎臟實質變薄；萬一腎臟泌尿道感染，不易康復。

經轉介泌尿外科醫師呂謹亨診治，檢查後發現他因攝護腺肥大，每次都尿不乾淨，但他長期置之不理，以致膀胱逐漸愈來愈大，甚至比一般人的膀胱大3倍，膀胱壁也逐漸變粗、變厚。

呂謹亨指出，攝護腺肥大太晚處理可能要長期放尿管，甚至洗腎。攝護腺肥大症狀主要分阻塞性、刺激性兩種，阻塞性症狀包括小便時要等一等或斷斷續續、尿柱較細，較無力、小便時需要用力才解出來、小便解不乾淨、小便完後仍會滴滴答答。

刺激性症狀包括頻尿，正常排尿次數每天約5至7次，成人每次排尿300到500cc，如果每天排尿8次以上或小於1小時就解尿，就表示有頻尿問題。另外就是急尿，一有尿就要馬上上廁所，否則會憋不住，及夜尿，每晚要起來小便大於1次以上。

呂謹亨指出，攝護腺肥大可能造成下泌尿道阻塞，長期阻塞的結果會使膀胱壁變粗，變厚，彈性變差，也可能造成膀胱憩室，膀胱結石，甚至尿不出小便來，而需插導尿管，經常的尿路感染，急、慢性膀胱炎。膀胱退化增厚會進而影響上泌尿道，包括輸尿管及腎臟，造成腎水腫及腎功能受損，導致尿毒症，未來洗腎的風險大增。

呂謹亨說，一旦有解尿不順的症狀，應儘早到泌尿科門診檢查，用超音波、尿流速就可以診斷，看是否需要服用攝護腺藥物，甚至手術。不要等到尿不出來才手術，減少膀胱不可逆的傷害，及腎功能受損的危險。