■陳俊銘
注意力不足過動症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,ADHD）即是一般所謂過動症的正式名稱。
ADHD發生原因：
約有10%的ADHD患者，可以找到可能的病因，例如：母親懷孕時抽煙、喝酒、感染及暴露在有毒的物質下。或是出生後有腦膜炎、癲癇、腦傷等腦部疾病，皆可能和造成ADHD有關。其他約90%的ADHD患者很可能和基因及環境相互作用造成的所導致，基因造成未必與遺傳有關，由於卵子與精子在結合時會因為多種因素而發生突變現象，所以尚未有較明確的說法來解釋ADHD發生的原因。
基本上，成人ADHD與兒童ADHD的核心症狀都是一樣的，像是過動、衝動、注意力不足等，只是表現方式跟兒童不太一樣。其中以「過動」的變化較為明顯。有「過動」症狀的兒童，總是會讓人覺得他就像是上了發條的娃娃停不下來，老是坐不住，亂跑，爬高爬低，一刻不得閒，即使坐著也會動來動去，玩弄手腳和周邊的東西。
成人ADHD的過動的表現較看不出來，例如其坐不住的症狀，會以找其他事情來做呈現，像是開會轉筆、起來倒水、熱心幫忙收發東西、整理周遭環境等，仍有東摸摸西摸摸閒不下來的情形，一直想找點事情做，以正面思考上來說，會讓人有很熱心助人的感覺；此外，他們也會話多，且同時和幾個人一起講話，好幾個主題，也會不適切地插話。除了這些外在表現，有些成人會以內在不安感來呈現其過動，如聽演講時會覺得煩躁、焦躁，一直無法輕鬆聆聽演講者的內容。這種內在的無法放鬆，有時患者沒有表達，外人不易觀察到。
過動的表現也可能是正面的，除了上述所說熱心助人外，重義氣也是一個獨特的表現方式，而且如果遇到感興趣的工作，過動患者瞬間會變成一個不折不扣的工作狂，將所必須完成的任務做到盡善盡美，甚至過度的安排工作。在「衝動」的表現上，成人可能會比兒童時期的表現更為明顯或較不為他人接受。因為兒童會在父母、老師的規範下，表現較為有規矩，至多是排隊喜歡排在第一個、話多、急性子；但是成人因為自我意識的主導下，其急性子、沒有耐心的表現會轉化成脾氣暴躁，一旦需要讓他等待時，脾氣就容易壓抑不住而爆發。也因為這樣的衝動表現，導致患者在人際關係處理上亦遭受瓶頸，如容易和朋友吵架、或是工作上與同事多有摩擦等等。另外，患者也很喜歡對朋友、同事出意見，而讓對方覺得太雞婆或令人反感，因此如果是不了解患者狀況的人，與之相處一段時間一定是無疾而終。
所以在有ADHD的成人身上，我們可以歸類出一些衝動與過動的正反面特質，包括：
1.因為脾氣暴躁而跟同事、上級處不好就辭職；但也因為閒不住而不斷找工作。形成辭職─找工作經常循環的狀況。
2.話多、插話、多管閒事，容易惹人煩；相對地，也可能被認為是熱心助人的表現。
3.急性子的他很容易因此焦躁、不安、甚至亂發脾氣；卻也因此能對感興趣的工作過度投入。
中醫治療成年注意缺失症主要以益心氣，養心陰，健脾養心血，醒腦通竅，寧心安神為主，臨床常以天王補心丹益心氣，養心陰，歸脾湯養心脾血虛，以石菖蒲、九節菖蒲、遠志醒腦通竅，以茯神、龍骨、牡蠣、玉竹、百合、柏子仁、合歡皮、夜交藤等寧心安神，增強專注力、記憶力及思考判斷力；溫膽湯針對心膽氣虛的健忘，桂枝加龍骨牡蠣湯、溫心陽，寧心安神，皆有助於本症之改善。配合針灸，頭皮針以四神聰、百會透太陽、額中帶為主；耳針以振奮腦部的相關穴位為主；眼針以肝、上焦、腎、心為主；體針以內關、神門、膻中、上星為主；可配合溫灸丹田，有助專注力、記憶力加強。平常可以紅棗3錢、龍眼肉五錢，以1000C.C 的100℃沸水浸泡20分鐘，溫溫喝，效果不錯。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）
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