亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師提醒，睡眠呼吸中止症患者因反覆性停止呼吸而造成缺氧，因此較正常人容易有高血壓、心肌梗塞或是中風的可能性。近來天氣冷氣團、寒流接力來襲，全台氣溫陡坡式下滑，不少民眾都很有感，但當氣溫劇烈變化時，最怕產生心肌梗塞、中風等前兆。據門診統計，因氣溫驟降，心血管疾病患者也跟著增多，其中睡眠呼吸中止症患者因反覆暫時停止呼吸而發生缺氧，進一步造成高血壓，也讓心肌梗塞的發生率大增。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師說明，睡眠呼吸中止症造成的原因為睡眠時因呼吸道睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落或因頸部重量或結構問題，導致呼吸道狹窄，使患者呼吸變淺且費力，患者會出現明顯的打鼾聲，嚴重時便會造成呼吸道阻塞而窒息。吳彥雯主任解釋，隨著睡眠間歇性缺氧的發生，造成睡眠片斷與胸腔內壓力波動，導致體內產生氧化壓力反應，包括交感神經活化、內皮功能障礙、代謝失調、全身性發炎等，最後影響心血管健康。病患將面臨心房顫動與其它心律不整、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、肺動脈高壓、甚至死亡等健康威脅，不可小覷。吳彥雯主任進一步指出，近幾年許多研究報告指出，睡眠品質在心血管健康中扮演非常重要的角色，但心血管疾病患者的睡眠障礙情況常被忽略，因此台灣睡眠醫學學會、中華民國心臟學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會三大國內醫學會共同合作，發表台灣第一部有關睡眠呼吸障礙在心血管疾病（心房顫動、高血壓、心衰竭）評估與處置的臨床指引，建議醫師在門診時，應針對睡眠呼吸中止症患者說明施做心血管疾病篩檢的重要性，安排相關檢查或是轉介到心臟科門診，而對於高血壓、心房顫動以及心臟衰竭病患應加入睡眠呼吸中止症的檢測評估，以便及時給予患者最適當的治療。睡眠呼吸中止症依每小時的呼吸中止或減弱指數，嚴重程度可分為輕、中、重度：每小時五次以下：為正常。 每小時5-15次：為輕度，只要每小時超過5次就應接受治療 每小15-30次：為中度，糖尿病發生率較一般人高2倍 每小時30次以上屬於重度，若再加上有慢性疾病且白天會昏睡，建議可考慮配戴正壓（陽壓）呼吸器，許多患者在使用後不僅睡眠品質優化，同時也能改善各項生理心理功能，甚至改善性功能障礙。吳彥雯主任呼籲，民眾應多加關心自己與家人的健康，若有打呼、肥胖、睡不飽睡不好、以及心臟問題等相關問題，應及早就醫，必要時要進行睡眠檢測，及早發現及早治療，才能擁有好的睡眠跟生活品質，以及心血管的健康。健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

醫師共同提醒（由左至右：吳彥雯醫師、劉言彬醫師、高憲立醫師），高風險病患應節制飲食與飲酒，並保持規律運動，以控制血脂，促進心血管健康。(圖_學會提供)根據衛生福利部最新公布2022年台灣十大死因，其中心臟病、腦血管疾病、糖尿病及高血壓等，皆與高血脂症息息相關。國民健康署2017-2020年的調查顯示，18歲以上國人高達27%的人患有高血壓，11%有高血糖，而高血脂的比例更是高達26%，這些「三高」患者的心血管疾病風險是一般人的1.43至1.78倍。台灣動脈硬化暨血管病醫學會劉言彬理事長指出，三高當中特別值得關注的是「高血脂」，由於其症狀不明顯，且難以自我量測，造成患者在疾病防治上更加困難。 低密度膽固醇（LDL-C）水平是心血管疾病主要危險因素 臺大醫院心血管中心主任高憲立醫師表示，低密度膽固醇（LDL-C）（俗稱壞膽固醇）數值是心血管疾病的主要危險因素，隨著飲食西化及生活型態改變，讓許多台灣人面臨膽固醇過高問題，也增加血管阻塞、中風及心肌梗塞等風險，成為健康隱憂！心血管疾病的風險分級包括輕度、中度和高風險等級，這取決於患者的年齡、病史、共病與疾病嚴重度等因素，而面對不同風險等級的患者，醫師會根據患者的實際病情進行分級治療。在LDL-C治療指引上，目前國際間有多套指引，台灣已與國際接軌，將高風險患者的治療目標設定為低於55mg/dL。 坊間迷思影響膽固醇治療　高風險族群數值「55最安心」 高憲立醫師指出，國內臨床與亞太地區的研究顯示，即使在藥物治療下，台灣心血管患者中有近五成（46%）仍高於100mg/dL，而高風險患者的控制達標比例僅有22%。原因除了藥物無法達到百分之百控制效果外，藥物副作用、患者對於無感症狀的輕忽，及坊間充斥膽固醇的治療迷思也是控制不佳的原因！高憲立醫師說，關於降低膽固醇普遍的迷思，包括「膽固醇降太多了對身體不好」或「傳說中某種保健產品可降低膽固醇」等觀點，目前無證據顯示將LDL-C控制極低與失智或出血性腦中風有直接關聯。對於高風險患者來說，低密度膽固醇控制最好小於55mg/dL，而且越低越好，這有助於預防心血管風險再發生。 LDL-C控制陷入瓶頸　建議合併使用口服和針劑藥物治療 亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師也提出警訊，台灣心血管死亡率顯著高於日本和韓國，若單純使用口服藥物治療後的LDL-C<55mg/dL達標率仍不理想，因此建議除了口服藥物外，若能善用資訊系統輔助及考慮合併針劑藥物治療，將有機會幫助患者降低LDL-C。她以亞東醫院為例，利用資訊系統自動提示(HIT)後，可顯著增加急性冠心症病患LDL-C達標率，但對高風險族群來說，此數據不夠理想；醫院也透過強化影音衛教、舉行病友團體與社區講座、以及跨團隊整合衛教等多管齊下措施後，其急性冠心症及高風險慢性冠心病者LDL-C<55mg/dL的達標率也有所提升，但仍有進步空間。目前最新國外研究發現，合併使用口服和針劑藥物治療可增加達標率。 PCSK9抑制劑有助降低LDL-C和預防冠心症 高憲立醫師進一步補充，近年國外研究發現，PCSK9抑制劑能有效降低LDL-C並預防冠心病，而且臨床試驗也發現能有效降低中風、心肌梗塞等疾病風險。此外，市面上的魚油、薑黃或紅麴等保健食品對於降低LDL-C無顯著效果，僅降血脂藥物具臨床實證療效，建議患者應配合醫囑積極治療。隨著尾牙、春節等節日聚餐增多，醫師們共同提醒，高風險病患應節制飲食與飲酒，建議選擇低脂肪、高纖維的食物，如蔬菜和瘦肉，避免油炸和高脂食品。同時，保持規律運動，如散步或騎自行車，以控制血脂，促進心血管健康。健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw