8歲氣喘童短效支氣管擴張劑越吸越多送急診!醫囑過度依賴恐提升死亡率

台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長姚宗杰醫師表示,氣喘典型症狀包含喘鳴、呼吸急促、胸悶、咳嗽,急性發作時恐呼吸困難需要到急診室處理,嚴重時可能會致命一位8歲男童罹患氣喘5年,合併有鼻子過敏和異位性皮膚炎,疫情期間怕感染新冠不敢就醫,發作時自行使用短效型支氣管擴張劑,沒想到入冬變天狂咳、半夜發作、呼吸困難,藥物越吸越多,甚至送急診住院!台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長姚宗杰提醒,過度依賴短效型支氣管擴張劑恐與氣喘急性惡化、死亡率攀升有關,根據最新的2023年台灣兒童氣喘診療指引,建議6歲以上患者首選使用含有吸入型類固醇的治療藥物,可有效控制氣喘。 免疫負債+秋冬變天 當心兒童氣喘4大症狀 免疫負債加上秋冬變天,近期兒科、急診通通爆滿!姚宗杰醫師表示,氣喘典型症狀包含喘鳴、呼吸急促、胸悶、咳嗽,急性發作時恐呼吸困難需要到急診室處理,嚴重時可能會致命。近期門診大增3-4成孩童患者,他提醒家長注意兒童氣喘的咳嗽有4大特徵「咳很久、半夜咳、變天咳、跑步吃冰也會咳」,須警覺與一般感冒不同。據衛生福利部110年度統計 ,目前19歲以下氣喘小兒患者約有近20萬人。台灣本土最新研究顯示,近幾十年台灣兒童氣喘盛行率不斷上升,13~14歲青少年,氣喘盛行率由1985年4.1% ,到了2001年提升為7%,目前氣喘盛行率為12.4%。原本有氣喘的病人,確診新冠後會導致支氣管更敏感,容易誘發氣喘,家長不可不慎。 過度依賴短效型支氣管擴張劑恐提升死亡率! 一年使用超過3支短效型支氣管擴張劑就是依賴!美國過敏氣喘免疫學會(AAAAI)官方期刊2022年發表SABINA program 研究統計,全球12歲以上氣喘患者約4成過度依賴短效型支氣管擴張劑,而且短效型支氣管擴張劑過度依賴與氣喘惡化風險相關,過度依賴可能會增加32%的氣喘惡化風險;《歐洲呼吸學會期刊》(European Respiratory Journal)2020年發表瑞典真實世界研究,觀察到一年使用3-5支短效型支氣管擴張劑死亡率增加了26%,使用6-10支增加67%,使用大於等於11支更會增加135%死亡率!「治療好氣喘的關鍵就是在孩子小時候別太常發作。」姚宗杰醫師提醒,氣喘每發作一次,氣管就會受傷一次,氣管經常發炎久而久之就會纖維化,造成不可逆的傷害。依據林口長庚醫院研究,8成兒童氣喘患者約在5歲前就發作,若有接受良好治療,75%可達到緩解,即使不用藥也有望不再發作。 最新治療攻略曝光: 「抗發炎緩解型藥物」作為12歲以上治療首選 氣喘治療分為控制型藥物及緩解型藥物。姚宗杰醫師說明,使用短效型支氣管擴張劑可暫時緩解症狀,但越來越多研究顯示只能治標。由於氣喘根本原因在於支氣管慢性發炎,因此2023年台灣兒童氣喘診療指引更新,接軌全球氣喘治療指引(GINA guideline),建議12歲以上青少年與成人相同,使用含有吸入型類固醇(ICS)與長效乙二型交感神經刺激劑(Formoterol)的「抗發炎緩解型藥物」作為治療首選。醫師進一步說明,對於第二階、第三階以上較常發作的患者,除了每天使用控制型藥物,氣喘發作時使用抗發炎緩解型藥物,不只可讓支氣管擴張,同時提供吸入型類固醇達到抗發炎的效果,從臨床研究顯示有較佳的氣喘控制療效。至於6-11歲孩童,急性發作有需要時可使用短效型支氣管擴張劑,但須注意單獨使用之疑慮,以免增加氣喘惡化風險跟死亡的風險,建議使用短效型支氣管擴張劑時一併使用吸入型類固醇藥物。 控制氣喘3關鍵 留意過敏原、勿自行停藥遵循醫囑用藥姚宗杰醫師最後呼籲,現今藥物治療技術相當進步,能有效控制氣喘,提醒患者切忌自行停藥,醫師會每3個月會重新評估患者狀況,若控制穩定有望減藥。改善環境家長可多注意日常生活中的過敏原刺激物,包括塵蟎、蟑螂、寵物毛髮、黴菌,另外還有二手菸、劇烈運動、壓力、感冒病毒等誘發因子。也建議孩子隨時戴好口罩防範呼吸道病毒,也可為呼吸道保溫。建立醫病夥伴關係找到可信賴的兒童過敏免疫科醫師建立夥伴關係,醫師會持續評估病情、調整治療藥物、檢視治療反應等循環步驟,視情況修改治療方案。預防勝於治療,定期回診即可為孩子健康把關。健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

Read More

大義覺迷》2024年1月13日快到了!

如果這次台灣大選,30年來始終主張兩岸和平統一的新黨,表現若能令人刮目相看,台灣人民主張和平統一的仍大有人在;全體台灣人民之福和平統一的希望就會大一點,武統機會就會小一點。並且,三大政黨的選舉,都操在新黨人之手,你還能小看新黨嗎?(圖取自新黨FB)作者/王建煊明年1月13是台灣大選日,選舉的項目有三:總統副總統、區域立委、不分區立委;因此投票日,選民可投三張票。其中不分區立委員選舉,所謂的政黨票很重要,但常不為人關注,可是對我所屬的新黨來說,就無比重要。不分區立委選舉是對政黨投票,共有34席立委,得票率達5%以上即可獲席次,這次共有16個政黨參與,新黨提名8位。不分區立委提名,排名第一的常是票源、粉絲最多的第一位,可以藉此拉抬整個聲勢。例如,國民黨排名第一的是韓國瑜,曾高票當選過高雄市長,並曾參選過總統,民間聲望甚高,由他領銜參選不分區立委,拉抬整個國民黨的效用極大。民眾黨排名第一的是黃珊珊,民進黨第一名是林月琴,皆非等閒之輩,都有拉抬氣勢的影響力。新黨要找這樣的人頗不容易,找來找去,又找到王老先生我。我是新黨創黨元老,在新黨處境如此艱難的時候,我能有拒絕的空間嗎?我是一個充滿熱情及公平公義的人,曾寫過一本《公平正義何處尋?》的書,很多粉絲恭維我是公平正義的化身。對新黨我義無反顧,好在我的日子已不多,能為國家、人民及新黨奉獻的機會也不多了!跳下去!拚了吧!新黨成立於1993年,迄今已有30年歷史,成立之初甚獲台灣人民支持,1995年首次參與立委選舉獲21席,是第三大政黨。現在新黨雖甚沒落,在立法院並無席次,有稱新黨是泡沫政黨,政黨在國會沒有席次而泡沫化,當然是十分難過的事,但是只要發憤圖強,自有予人耳目一新的機會。(圖取自中選會網站公告)在我的心目中,新黨能否東山再興,成為第三大黨,並不是多麼了不起的重要之事,但是新黨在這次大選中,在立法院能否獲得一定席次,攸關台灣全體人民的未來。新黨成立30年來,主張兩岸和平統一始終未變,海峽對岸也清楚地瞭解,不像其他的政黨變來變去的欺騙人民,但因手法高明,人民卻毫無感覺,這是十分悲哀的事。大家要知道,國內外許多專家都估算,2024年是中國大陸武統台灣機會最大的時候。首先,大陸武統台灣的力量早已綽綽有餘,更重要的是2024年初,台灣大選,年末美國總統大選,烏克蘭戰事及以色列與哈瑪斯戰爭,美國陷入泥淖,早已焦頭爛額;加以拜登總統大選的力衰,川普捲土重來,而最近美國眾院又表決通過,對拜登啟動彈劾調查,當然這是大陸武統台灣最好的時機,屆時中華民國不見了,台灣民主共和國只有在夢中相見了。但是,如果這次台灣大選,30年來始終主張兩岸和平統一的新黨,表現若能令人刮目相看,大陸方面即有理相信,台灣人民主張和平統一的仍大有人在,兩岸和平統一並非完全沒有希望,武統機會將大為減少,這將是全體台灣人民之福。但我要誠實的告訴各位,即使這樣,台灣也未必能逃過武統的災難,但是我們多努力一點,和平統一的希望就會大一點,武統機會就會小一點;所以,為了台灣2,300萬同胞,我們一定要讓新黨這次大選能一新耳目,這是我王老先生願意代表新黨參選不分區立委的重要原因。坦白說,台灣少了一個新黨沒有什麼了不起,但是少了一個30年如一日主張和平統一的聲音,那就事關重大了!有人說,新黨不分區立委當選如果多兩席,國民黨就少兩席,席次分散了,其實這沒有甚麼分散不分散,新黨在某些方面,比國民黨還國民黨,在立法院自可有一致行動。此外,為什麼不說新黨多兩席,民眾黨或民進黨就少兩席呢?其實,現在國民黨還是政府遷台時的國民黨嗎?大家心照不宣罷了!有人說新黨有個三、五席立委也成不了大事,大家要知道,新黨當年成立時,只有五位立委,縱橫立法院,影響各種法案的通過。每年立法院每個會期結束時,會有國會記者民調,評選問政最佳立委,我王老先生是問政第一名立委。大家要想國家好,兩岸和平相處,千萬不要忘記新黨呀!更有趣的是,現在大選在即,每天媒體都是選舉新聞,熱鬧烘烘,這些選舉看似國民黨、民眾黨及民進黨在選,但是操盤的人都是新黨人。國民黨操盤大將趙少康,是新黨創黨立委;民眾黨操盤人黃珊珊,從前是新黨台北市議員;民進黨操盤大將姚立明原是新黨的立法委員。三大政黨的選舉,都操在新黨人之手,你還能小看新黨嗎?(作者為前監察院長,本文為「優傳媒」授權同步刊登)前監察院長王建煊

Read More

火辣薑母鴨PK噴香麻油雞 營養價值+料理祕訣一次看

天冷來碗薑母鴨或麻油雞,具有驅寒暖身的效果。冬令進補要選誰?是火辣辣的薑母鴨,還是香氣四溢的麻油雞呢,來看「薑母」與「麻油」的介紹吧。農業部農糧署在粉專「鮮享農YA - 農糧署」發文分享薑母與麻油的特色與料理祕訣。老薑中含有的「薑辣素」對心臟及血管有刺激作用,能使心跳加快,血管擴張,血液流動加速,所以傷風感冒、噁心嘔吐,喝碗熱薑湯有緩解功效;麻油炒熱後則有暖胃驅寒的效果。▲冬令進補要選誰?是火辣辣的薑母鴨,還是香氣四溢的麻油雞呢?(擷取自農糧署粉專) 大哉問:薑母鴨是用公鴨還是母鴨? 薑分為幼嫩期的嫩薑、半成熟期的粉薑,以及成熟期的老薑,依生長期不同辛辣程度也不同。老薑又被稱為登台薑或薑母,每年11月至隔年採收,因耐儲存,全年市場皆有銷售,老薑外皮粗厚多纖維,汁少辣味強,因此薑母鴨的湯頭因老薑更有滋味。因此,薑母鴨用的「薑母」,意指老薑,並非鴨的性別喔。▲薑母鴨料理關鍵是使用老薑和掌握火侯。(擷取自農糧署粉專)薑屬薑科多年生草本,依品種分有廣東薑及竹薑二種。廣東薑為台灣種植主要品種,依採收期分有嫩薑、粉薑、老薑3種。嫩薑薑栽植至4個月,莖皮嫩薄,色淡白,肉質柔嫩多汁,靠葉柄頭端有粉紅色鱗片葉,此時採收稱為「嫩薑」。粉薑栽植至6個月,待其半成熟熟後,塊莖肥大飽滿,莖皮成淡褐色,光滑鮮亮,此時採收稱為「粉薑」。老薑栽植滿10個月,已呈完全成熟老化時,莖肉縮瘦,外皮粗厚而多纖維,汁少辣味強,此時採收稱為「老薑」,即薑母。 薑辣素可促進血管擴張、緩解傷風感冒 薑含蛋白質、糖、脂肪及豐富的鐵、鹽、揮發油、薑辣素、天門冬素、谷胺酸、絲胺酸、甘胺酸和澱粉等。其中薑辣素對心臟及血管有刺激作用,能使心跳加快,血管擴張,血液流動加速,所以傷風感冒、噁心嘔吐,喝碗熱薑湯有緩解功效;風寒發熱,可用老薑煮湯,趁熱洗浸全身,引出淋漓大汗。薑也是廚房裡不可缺的大師,扮演「食物香水」的角色,此外薑還可以醃製及做薑茶[i]。選購嫩薑以塊莖潔白飽滿,莖末鱗片呈粉紅色,具香氣、無腐爛者為佳;粉薑以塊莖飽滿肥厚,莖皮光滑、清潔、無損傷者為佳;老薑則以不皺縮枯萎、不腐爛者為佳。保存方法老薑可放在通風處保存,嫩薑、粉薑應用保鮮膜包起,置於冰箱保存。薑只要切過,切口就必須用保鮮膜包上,放入冰箱冷藏,最好於2星期內使用完畢。 高營養、用途多 麻油除了吃還可當保養品 胡麻又叫烏麻、油麻、脂麻,國內重要的的油料作物之一,為旱作具有節水的特性,近年因氣候變遷降雨減少,種植胡麻可提升水資源利用率及土地永續性。除此之外,胡麻也是高營養價值的作物,種子富含脂質、蛋白質、膳食纖維,礦物質及維生素,更含有保健成分芝麻素等等,能做成許多加工品[ii],例如:油品胡麻油,國產胡麻油品質好、風味佳。調味糖 / 糕點 / 麻醬 / 香料美妝化妝品 / 保養品清潔洗髮精 / 香皂農用家畜飼料 / 有機肥料麻油雞的靈魂「麻油」原料為胡麻(芝麻),麻油因焙炒溫度又可分成胡麻清油及黑麻油。胡麻清油焙炒溫度約在120至160℃,色澤金黃、帶堅果清香,較為清爽;黑麻油焙炒溫度則約在180至200℃,色澤深褐、香氣濃郁,天冷進補一鍋暖呼呼的麻油雞,就是使用黑麻油。▲麻油雞加入米酒與冰糖可讓湯頭更鮮美濃郁。(擷取自農糧署粉專)[i] https://kmweb.moa.gov.tw/theme_data.php?theme=news&sub_theme=agri_life&id=52072[ii] https://www.facebook.com/1661286914196139/posts/2790736317917854/健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

Read More

大義覺迷》如果沒有武統,你要公開道歉!

我經常講中共會武統台灣,最快時間可能在2024年,因為2024年美國已焦頭爛額,自顧不暇,這是中共武統的好時間。如果中共沒有武統台灣,王老先生要公開道歉。坦白說,我多麼希望,海峽兩岸能像兄弟一樣和平相處,武統不會發生,屆時要我道歉,我也會高興的遵辦(路透,資料照)作者/王建煊最近我經常講中共會武統台灣,最快時間可能在2024年,因為2024年年初台灣總統選舉,年末美國大選,加上俄烏戰爭及以色列與哈瑪斯的戰事,美國已焦頭爛額,自顧不暇,這是中共武統的好時間。談中共的武統,我已寫過好機篇文章說明,敬請卓參,此處不再贅述。因為有人問我,尤其媒體訪問時,居然會問我,是不是很高興或是很希望看到中國大陸武統台灣,因為我是外省人,是外省豬。說我是外省豬,我並不會很生氣,因為台灣除了原住民,大家都是外省豬,早來晚來而已!我生氣的是,台灣居然有不少的人把武統不當回事,動不動就說要努力備戰,說美國甚至日本人一定會來助戰。 (取自美國海軍第七艦隊網站,資料照)首先我要指出的是,我一再提醒大家武統在即,是因為我太愛台灣了。在台灣比我更愛台灣的人,奉獻一生愛台灣的人,我老王可能數一數二。我做甚麼事,都全心全力奉獻,要讓台灣更進步,人民有更好的日子過。我10歲來台灣,今年85歲有餘,吃台灣米喝台灣水75年多;我吃每一口飯,喝每一口水時,都想到要努力奉獻台灣。我服務公職,自很低位子到身為部長,日夜所思都是如何造福台灣人民,舉幾個例子來說說吧!我當財政部長時,曾獲國外媒體頒發「亞洲最佳財政部長獎」,並在當時台北的來來大飯店隆重頒獎,上百人參加頒獎典禮,中華民國台灣十分風光。偶而有機會跟亞洲同業開玩笑說,你們國家比台灣大多了,怎麼沒有獲頒最佳財長獎呀!我們常說財政為庶政之母,財政搞好,各項進步跟著來!我在政府機關服務,從很基層位子上就努力不懈,時常每天帶兩個便當,中午吃一個,下午下班吃一個,工作到晚上九、十點鐘才回家。當財政部長經常加班,星期六、星期日也去辦公室工作,怕太冷落妻子蘇老師,還帶蘇老師一起去加班,我對得起台灣人民。在財政部工昨時,由於太為國家人民著想,有些措施難免得罪財團貴人,為了土地增值稅按實價課稅,黑金政治的領導與財團有志一同,要我下台。離開財政部時,民間對我愛護有加,要我參選立委,說一支小蠟燭也能點亮黑暗;我在台北市北區參選立委,第一高票當選,同區參選的民進黨大將陳水扁及謝長廷,得票都遠遠在我後面。進入立法院,我努力問政,每個會期結束,媒體評選最佳問政立委,我是第一名。立委如果都能有水準的問政,自能督促政府更有效率,國家更能進步,造福人民。最後我擔任監察院長,那是一個看似高位,但卻甚無聊的位子,因為它是委員制,院長幹不了甚麼事,但薪水待遇卻很高。我自稱是肥貓,對不起人民,我將監察院長六年薪水幾千萬元,全部捐作公益,媒體頭版頭條大篇幅報導。監察院我稱它是殘害忠良院,食之無味,棄之有益,得罪很多監委,他們要聯名告我。談到捐出薪水作公益,我與妻子蘇老師成立了六個慈善基金會,前後愛心捐款超過新台幣一億元,如果當時買房子,現在應該已有三、四億元。這些愛心捐款90%用在台灣,我錢都給你們了,還能說我不愛台灣嗎?還要說外省豬滾回去嗎?同胞們請摸著良心講話吧!以上這些自我捧場的話,我曾不止一次說過,現在再說一遍,不是為了炫耀自己,而是告訴大家,我一再說武統在即,是因為愛台灣,不是在長他人志氣滅自己威風。現在很多看似有學問的人,談到武統在即,他們常很無所謂的說:不會的啦!要武統早就武統了!老共打來,美國不會不管的啦!還有些人說,不要怕,我們要努力備戰,大力增加購買武器,兵役延長。還有人說,蘇貞昌說戰爭打到最後,拿起掃把也要跟他們拚幹到底,是很了不起的誓言!真是初生之犢不怕虎,了不起。但當大家都被虎吞下肚了,還能說甚麼大話呢?關於大陸如果武統台灣,台灣根本毫無招架之力,只會被虎吞下肚,我曾另外為文,有詳細敘述,請多指教。(圖取自天下文化)我寫這篇文章,是因台灣有許多初生之犢未見過虎的能量,公開或暗自笑話王老先生的人恐不在少數,因此才有人說:如果中共沒有武統台灣,王老先生要公開道歉。坦白說,我多麼希望,海峽兩岸能像兄弟一樣和平相處,武統不會發生,屆時要我道歉,我也會高興的遵辦!我說的話可信嗎?著名的媒體《讀者文摘》有次民意調查,我是台灣最受信賴的政治人物第一名。各位好朋友,話就點到為止吧,大家信不信老人言,就自請多福吧!(作者為前監察院長,本文為「優傳媒」授權同步刊登)前監察院長王建煊

Read More

宿醉喝蜂蜜水、咖啡真能有效緩解?小心解酒秘方暗藏「這些」危險!

紓解宿醉不適感的解酒方法,可能帶來其它健康問題。年底將近,在尾牙、聚餐場合上,許多民眾不免會和同事、親友一同開懷飲酒慶祝一年的結束,但歡慶隔天卻常會有頭暈、頭痛、腸胃不舒服等宿醉不適症狀。網路上流傳了許多「解酒」方法,但這些方法真的有效嗎?藥師廖偉呈在臉書、部落格上PO文表示,這些方法大部分是紓解宿醉不適感的解酒方法,並非將酒精值降到安全範圍以下的解酒方式,而且其實有些解酒方法可能暗藏健康問題,並不是所有人都適合。 網路謠傳解酒秘方看似無害 卻暗藏健康危害 許多人一定聽過若是喝酒隔天宿醉不適,可以利用蜂蜜水、茶、咖啡等方式來緩解症狀。這些解酒方法看起來相當「天然」,沒有傷身的化學成分,但藥師廖偉呈提醒,民眾在使用這些方法時卻也可能帶來其它問題,為求快速消除酒後不適感的同時當心反而造成以下危險:喝蜂蜜水:喝一杯溫的蜂蜜水,據說有助於緩解宿醉頭痛,但蜂蜜含有糖份,如果喝過多會使血液中三酸甘油酯上升,而人體在代謝酒精時,本來就會讓三酸甘油酯上升,若兩者作用加在一起,血中三酸甘油酯會更高,因此血脂偏高者不建議使用,或長期使用。喝濃茶:聽說茶水中的單寧酸會抓住酒精,多酚類還能幫助保肝。但濃茶會刺激胃黏膜,酒精本身也會,兩者加起來其實更容易引起胃部不適,空腹、胃酸分泌亢進等民眾應避免使用。喝咖啡:據說咖啡因能消除酒精的作用,網路謠傳當有醉意時可以馬上喝杯濃咖啡。不過其實咖啡因具有提神作用,會讓人一時無法警覺已經醉了的事實,可能會因而產生危險。另一方面過量的咖啡因容易使酒醉的心悸症狀變嚴重,若有心臟功能問題的民眾,不應使用此方法。 「水」有助酒精排出 躲酒、不喝酒才是解酒妙招 如果民眾想要解酒到底該怎麼做呢?藥師廖偉呈表示,其實單純的「水」就能加速酒精排出體外,只要飲酒適量,等待1、2小時,酒精便能完全代謝,因此建議民眾飲酒前後可多飲水,有助於促進酒精代謝排出,而進餐前攝取食物也有助減緩酒精吸收速度。不過,藥師廖偉呈強調,學會躲酒或不喝酒,才是最好的解酒妙招,若是真的非喝不可,建議可以掌握以下原則比較不會喝醉:選擇「含糖份」的酒類,或搭配甜食使用 不要與含氣飲料同時飲用,或含汽酒精飲品 不要空腹飲酒,並配下酒菜資料來源:廖偉呈藥師臉書(https://www.facebook.com/photo/?fbid=785751586851041&set=a.133952408697632&locale=zh_TW)、部落格(https://www.smilerx.com.tw/hangoverxphmarsmile/)《飲酒過量有害健康!》健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

Read More

大義覺迷》我想要雙腿回來!

多數台灣人民認為,台海戰事不會怎麼樣!現在拜習會後,習近平重申,大陸無意在某某年攻打台灣,一時之間台灣人民就更安心了。台灣人民對自身的大危機,毫無憂患意識,我要請問親愛的台灣同胞,你們憑甚麼可以這樣的高枕無憂?(路透,資料照)作者/王建煊哈瑪斯十月七日突襲以色列造成1400多人喪生,以色列反擊,哈瑪斯所轄加薩地區,立刻遍地哀鳴。哈瑪斯衛生部表示,加薩已有一萬多人喪生,包括4000多名孩童;許多人被炸得血肉模糊,靠耳環和腳趾才認出死者身份。一位13歲女童失去雙腿,她痛苦的淚喊「我想要雙腿回來!」回得來嗎?永遠回不來了!有些失去雙腿的人,本來可保住雙腿,但由於醫藥資源極為缺乏,醫務人員別無選擇,只能截肢,以防併發症危及生命。醫院缺電,缺燃料,更缺醫療醫品,有所醫院,內有150具屍體正在腐爛,無人聞問,大批野狗闖入啃食遺體,慘不忍賭。「我想要雙腿回來」是多麼痛心地呼喊,但在慘酷的戰火中,比這更痛苦地呼喊多的是,比野狗啃食遺體,讓人更心痛無言的畫面也多的是!一個父親在戰爭中失去妻子及四個孩子,他痛苦地吶喊,已成為無聲的肌肉顫抖。許多戰爭痛苦,又豈是哭喊所能表達的呢?(路透資料照)以色列聲稱,哈瑪斯將武器藏在醫院地道中,因此有理由對醫院展開轟炸。世界衛生組織WHO秘書長譚塞德說,加薩半數醫院及三分之二的初級醫院已停止運作,這還是三個星期以前的數字,現在情況,當然更加慘不忍賭。戰爭實在是太恐怖了!但是大家面對這種恐怖,所得出的方法,常是以戰止戰;因此各國都大力的增加國防預算,購買殺傷力更強,更具毀滅性的武器。看看各國國防預算,數字之龐大,增加之快速,躺著想,都會知道,世界正走向毀滅之途,而不自知。美國每年軍費預算7200億美元,不僅是世界第一,而且世界第二至第十名國家軍費之和,也沒有美國多。中國老二,年軍事預算1200億美元,俄羅斯700億美元,日本500億美元,分居老三及老四;北約整體軍費,2023年更達11000億美元。美國近年對外13場戰爭中,軍事支出14.2萬億美元,其中在阿富汗戰爭中花費了3.7萬億美元。美國一艘航空母艦在海上,一天要花費2200萬美元,戰爭花費令人咋舌。這些錢如果花在民用上,那真是令人鼓掌終日的事。但事與願違人類自有史以來,就戰爭連連不斷,講起來也只有嘆氣的分。世界太大了,台灣太小,我們個人就更渺小了,但是談自己,關心一下自己,總是應該的吧!俄羅斯攻佔烏克蘭災難不斷,痛苦何時了。俄烏戰爭一時恐難熄火,即使熄火,全國人民早已水深火熱,痛苦將延續好幾代。近期發生的哈瑪斯與以色列的戰爭,其苦難已是遍地哀鴻,且了無終日,想起來真是可怕!因此我們不禁要問,這樣烽火遍地的災難會發生在台灣嗎?多數台灣人民認為,台海戰事不會怎麼樣!中國大陸如要攻佔台灣早就幹了。現在拜習會後,習近平重申,大陸無意在某某年攻打台灣,一時之間台灣人民就更安心了。台灣人民對自身的大危機,毫無憂患意識,真有點出生之犢不怕虎的樣子。我要請問親愛的台灣同胞,你們憑甚麼可以這樣的高枕無憂?猶太人的名言:石頭砸雞蛋,倒楣的是雞蛋;雞蛋碰石頭,倒楣的還是雞蛋!因為實力很重要。現今海峽兩岸情勢,就是雞蛋與石頭,我們是雞蛋,大陸是石頭。但是台灣人民似乎不認為自己是雞蛋,因為台灣這顆雞蛋有美國石頭可以靠,雞蛋也變石頭,因為台灣的戰略位置對美國太重要了。因此大陸如果膽敢進犯台灣,美國一定會全力相助,這是台灣不少人民面對大陸會武力犯台,甚表輕視的原因,這也是每位有意參選總統的人,都迫不及待去美國朝拜的原因。但是瞭解美國及台海戰略情勢的人,都清楚知道,美國屆時絕不會攜手台灣與大陸對幹的,但講這樣話的人,是不為台灣人民所喜悅的。因此我們先不談美國不會也無能來攜手台灣與中國大陸對幹。我們就假設美國真的會全力與國軍並肩與共軍拚個死活,那我要告訴大家,屆時台灣就將成為烏克蘭第二,孤兒寡婦滿街跑,難民營處處在,醫院堆滿傷患及瀕死的人,野狗進去啃屍,失去雙腿的女孩痛苦哭喊:「我想要雙腿回來!」這樣的悲慘世界將一一重現在台灣,同胞們醒醒吧!(作者為前監察院長,本文為「優傳媒」授權同步刊登)前監察院長王建煊

Read More

但願人「腸」久!不可不知的發炎性腸道疾病

何愛生醫師說,IBD好發於20至40歲青壯年族群,因與腸胃炎、腸躁症等症狀相似而容易被混淆,需要倚賴專科醫師排除其他腸胃道疾病,才能釐清真正病因。26歲的阿明是一名活潑開朗的年輕人,常有連續3-5天血便的情形,就像顆不定時炸彈,令他不堪其擾,後來求診腸胃科,內視鏡檢查發現大腸有嚴重潰瘍,切片表現亦非正常黏膜型態,才確診是潰瘍性結腸炎。歷經5-6年間的前線治療,病情控制不盡理想,後來病況符合健保給付條件,經生物製劑治療後才穩定控制病情,生活終於不再受時好時壞的腸道問題所苦。 經常血便藏危機 及時就醫好處理 發炎性腸道疾病(簡稱IBD)是一種慢性發炎性疾病,主要分為潰瘍性結腸炎及克隆氏症兩種型態。常見的症狀如腹痛、腹瀉、血便等,除了腸道發炎外,還可能有腸道外症狀,如關節炎、皮膚紅疹、紅斑、葡萄膜炎或虹膜炎等併發症。北投振興醫院肝膽胃腸科何愛生醫師指出,衛福部資料顯示,自2015年至2023年短短八年間,罹患IBD的病例數突飛猛進,每年以超過7%的速度增長,而健保資料庫的重症卡不易確立,推估目前的統計數據可能只是冰山一角,許多患者並未被列計,實際人數可能更多。何愛生醫師說,IBD好發於20至40歲青壯年族群,因與腸胃炎、腸躁症等症狀相似而容易被混淆,需要倚賴專科醫師排除其他腸胃道疾病,才能釐清真正病因。倘若當成普通腸炎醫治,未及時處理而延誤病情,其長期反覆發炎的情況可能會使腸道脹大,造成毒性腸道症,後續治療也將變得更加棘手,恐怕波及骨骼、中樞關節、皮膚、肝臟、膽管等部位而產生併發症,並且會增加罹患大腸癌風險。 病情反覆發作好懊惱 如何改善IBD? 許多患者無奈反映,明明病情已經控制下來了卻又反覆發作,情況時好時壞變幻莫測。針對如此說法,何愛生醫師解釋,IBD治療會運用到的藥物包含:抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑以及生物製劑。第一線傳統藥物治療通常由抗發炎藥物開始,如病患處於急性期,為了加速疾病緩解,會搭配類固醇一起使用;若治療效果不彰,則會再加上免疫調節劑治療。在接受傳統藥物治療後,如對傳統藥物產生副作用或仍無法有效控制病情,可申請生物製劑治療。許多中重度IBD病友接受生物製劑治療後,腸道潰瘍狀態及臨床症狀皆能達有感改善。建議與醫師加強醫病溝通,有助於找出最適合的治療組合,切勿擅自中斷用藥,以免控制理想的病情再度復發。 腸保健康平日飲食先顧好 醫推地中海飲食 「廣泛而言,IBD也算是一種自體免疫疾病,因免疫細胞攻擊自己的腸道細胞所致。」何愛生醫師補充,由於飲食西化,生活環境及步調緊湊,加上工時長、生活壓力大,影響自身免疫力,都會提高罹患IBD的風險。醫師呼籲,預防IBD應從生活做起,飲食方面,可遵循地中海飲食法:少吃紅肉、多吃蔬菜,適量補充堅果,有助於降低疾病發生率。提醒民眾,腸道發炎問題不容忽視,若有相關症狀應盡早就醫,目前已有許多專治IBD的肝膽腸胃科醫師可提供專業協助。健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

Read More

小孩吃魔芋爽ㄉㄧㄠˊ住 毒理專家破解成分!2包就超量

魔芋爽的成分主要是一個名為葡甘露聚醣(Glucomannan)的物質,其實就是蒟蒻的主成分,是多年生植物魔芋中所富含的可溶性高粘稠纖維。你家的孩子也吃魔芋爽吃到「ㄉㄧㄠˊ住」嗎?中原大學生物科技系副教授招名威提醒家長,魔芋爽的成分主要是蒟蒻,但經過加工後便是惡夢的開始,吃個2包就鈉超量,且目前在台灣為原則禁止進口。營養師薛曉晶也分享自製「麻辣蒟蒻絲」食譜,兒子品嘗後直呼「妳煮得比較好吃,幹嘛要我花錢買垃圾食物?」 魔芋爽助減肥? 吃2包就超量  招名威在臉書粉絲團「招名威教授 毒理威廉」 表示,魔芋爽的成分主要是一個名為葡甘露聚醣(Glucomannan)的物質,其實就是蒟蒻的主成分,是多年生植物魔芋中所富含的可溶性高粘稠纖維,又稱蒟蒻纖維素、魔芋粉、魔芋膠,是一種多糖類食材,被人類食用已經很多年了,具有高分子,無熱量特性,吸水膨脹後還可以增加飽足感,減少熱量吸收,許多文獻提到它有很多的好處。以作為食物的角色,在「適量攝取」狀況下,魔芋這類葡甘露聚醣食材一般認為是安全且對身體有益的。「食物在原型態總是問題不大,但是在經過加工處理,再加上人工香料添加之後,往往才是惡夢的開始。」招名威表示,加工後的魔芋爽因為油炸,所以油脂含量過多,再加入大量調味料,鈉含量也過多,若以麻辣、香辣口味來看,每100公克鈉含量多達1262毫克;酸辣泡椒口味每100公克鈉含量更有1310毫克。每人每天可攝取的鈉含量也不過2600毫克,吃個2包就超量了。他提醒,很多人誤以為「魔芋爽」成分只是蒟蒻,就可以拿來減肥,特別是一些青少年,把它當成食物取代正餐,卻忽略熱量和鹽分都很高。魔芋爽口感很特別,會讓人想要一口接一口,但是否有什麼添加物卻不得而知,舉凡會有「ㄉㄧㄠˊ住」感覺的食物,都會建議少量為妙!此外,招名威也提醒民眾,經濟部1月就曾指出,「魔芋爽」從來沒有被准許進口,屬於原則禁止,但因為台灣沒有類似產品,所以允許部分代理商申請專案進口。 小孩不再買垃圾食物 美味麻辣蒟蒻食譜 ▲自製麻辣蒟蒻的鈉含量跟油脂含量都比包裝產品低,適合在嘴饞的時候當小點心。(營養師薛曉晶提供)營養師薛曉晶在臉書粉絲團「營養師媽媽曉晶的生活筆記」分享,近期很紅的「魔芋爽」其實就是蒟蒻,有陣子兒子很愛吃,但她不太喜歡中國的食物,所以親自烹調「麻辣蒟蒻絲」給兒子當餐點中的小菜。食材:蒟蒻絲、蔥蔥雞湯調味料:麻香青花椒、胡椒鹽、死神辣椒醬(超辣,非常少量即可)作法:1.蒟蒻先用流水沖洗20分鐘,去除鹼味(也可用熱水煮一段時間)(感謝粉絲提供另一快速的方法:先用清水清洗一下,再放1-2勺鹽搓揉靜置幾分鐘,可以先去準備其他材料,再回來把鹽沖洗乾淨就好了)2.用蔥蔥雞湯將蒟蒻絲煮熟3.加入調味料燜煮,起鍋冷卻就可以吃囉!薛曉晶表示,自製麻辣蒟蒻的鈉含量跟油脂含量都比包裝產品低,很適合嘴饞的時候當小點心,兒子吃得很開心,終於不再買充滿調味料的垃圾食物,「有次在超商看到特價,我問他要不要買?兒子還念我說,妳很奇怪耶,妳煮得比較好吃,幹嘛要我花錢買垃圾食物?」引起家長熱烈討論。有網友詢問,蒟蒻絲有沒有添加物的問題呢?很想取代其中一餐的主食每天吃,但不知道會不會對身體有不良影響?薛曉晶說明:「蒻絲本身就是加工品,但額外的添加物不算多,自己煮比較不會有問題,外面的成品就容易有鈉含量過高的狀況,要取代主食,會建議一個禮拜幾天就好,腸胃不好的人吃多了也容易脹氣,天然的原型食物,像花椰菜米、五穀雜糧等都是更好的選擇」。健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

Read More

蟬連19年女性殺手 勿輕忽這一型乳癌的高復發風險

台北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師趙大中呼籲女性定期篩檢、及早治療乳癌連續19年攻佔女性十大癌症之首,一般認為荷爾蒙接受體陽性(HR+,HER2-)早期乳癌預後較佳,但其中的「高復發風險族群」絕對不可輕忽,一旦復發預後和三陰性乳癌一樣糟!台北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師趙大中呼籲女性定期篩檢、及早治療,荷爾蒙接受體陽性早期乳癌治療重點是在尚未復發之前就予以預防,預防復發的輔助性治療新趨勢為荷爾蒙治療加上細胞週期抑制劑,可降低32%的復發風險,效果顯著。乳癌是台灣女性最好發的癌症,近30多年來發生率持續上升,台灣每年新增約1萬5千名患者。根據國健署最新十大癌症顯示,乳癌發生年齡中位數為57歲,較全癌症年齡中位數(64歲)更早發生。 當心這些特徵有高復發風險 一旦捲土重來就難纏! 乳癌依據荷爾蒙接受體(ER/PR)以及第二型人類表皮生長因子接受體(HER2),分為多種亞型,每一型之臨床特徵、存活率和治療策略各不相同。其中,最大宗為荷爾蒙接受體陽性(HR+,HER2-)占約6成。一般認為荷爾蒙接受體陽性早期乳癌預後較佳,但若是高復發風險族群,其預後與惡名昭彰的三陰性乳癌一樣棘手,不可不慎。趙醫師說明,乳癌亞型中的管腔B型患者儘管是荷爾蒙接受體陽性,但復發風險比較高,無論管腔B1型或管腔B2(三陽性)型都比管腔A型預後差。其中荷爾蒙接受體陽性早期乳癌患者中的高復發風險族群佔所有乳癌患者約2-3成。研究顯示,復發患者中約8成以上在手術後5年內發生,約3成是在手術後2年內就復發。目前乳癌的標準治療流程是先切片檢查確認病理報告,接著進行手術治療,但若腫瘤較大者常會先進行手術前輔助化學治療,手術後接續評估復發風險。高復發風險族群特徵如下,建議及早與主治醫師討論治療策略:淋巴結轉移4顆以上 淋巴結轉移1-3顆加下列其中1項條件:腫瘤≥5公分、腫瘤分化程度第三級、Ki-67指數大於20%。細胞週期抑制劑加上標準荷爾蒙治療 手術後輔助治療預防復發 趙醫師表示,無論復發風險高低,治療重點是在患者尚未復發之前就予以預防,在完整的手術後,對於高復發風險族群,就有下列輔助治療策略:第一、化學治療 現今醫學發達,化療被列為標準治療的一環,有助降低復發風險。第二、荷爾蒙治療 若患者能耐受副作用,可進行5-10年療程,可依復發風險決定服藥多久。第三、局部放射治療 若腋下淋巴結轉移超過4顆、腫瘤大於5公分,以及接受標準乳房保留手術的病患,建議在化療後接受放射治療。第四、細胞週期抑制劑 最新發展出的細胞週期抑制劑可與荷爾蒙治療合併使用,也可算是標靶治療的一種,療程為2年。完整的荷爾蒙治療加上細胞週期抑制劑,根據研究可再降低32%的復發風險,效果非常顯著,優於僅使用荷爾蒙治療,因此細胞週期抑制劑扮演了關鍵角色。此療法目前為自費,猶如預先買保險,治療越完整,復發風險就越低。 2年1次乳癌篩檢+個人化精準治療 綻放粉紅人生 「每個病人都非常珍貴」,趙大中醫師呼籲,女性身為家庭、社會、職場的中堅分子,面對乳癌頭號殺手,應定期接受乳房X光攝影及乳房超音波檢查,及早發現及早治療。台灣乳癌患者9成為早期,可跟醫師討論個人化治療策略,且台灣治療技術先進,醫療團隊會盡其所能讓患者接受最完整的治療。依世界衛生組織(WHO)及實證醫學證明,癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率。根據衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示,每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率,並可減少30%的晚期乳癌發生率 。政府針對下述女性同胞也有補助2年1次乳房X光攝影篩檢服務,國人應善加利用。45-69歲婦女 40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女。健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

Read More

安眠藥擔心吃一輩子?您可以有更安心的選擇

根據健保署統計,2022年全國各層級醫療院所共開出11億2734萬7千顆安眠鎮定類藥物國人生活壓力大,安眠藥使用量逐年攀升,2022年國人吃下至少11億顆安眠鎮定類藥物!台灣睡眠醫學學會理事長暨台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達主任表示,長期失眠會影響白天的專注力與警覺性、情緒與工作表現,也會增加肥胖、心血管疾病、糖尿病與憂鬱症的風險。呼籲民眾若有失眠困擾,可尋求睡眠專科醫師針對個人狀況進行治療,現有治療包括藥物治療、認知行為療法,搭配睡眠衛生,都有助於改善睡眠品質。 國人一年吞11億顆安眠鎮定類藥物 根據健保署統計,2022年全國各層級醫療院所共開出11億2734萬7千顆安眠鎮定類藥物。周昆達理事長提醒,國人服用安眠藥的議題值得關注,特別是人生有很長時間花在睡眠,失眠的若只想吞幾顆藥快速了事,而不從根本檢討原因,恐怕會事倍功半,長期下來更會有影響健康的疑慮。人類睡眠機制為日出而作日落而息,生活作息,包括睡眠,都會受到外界刺激與光照的影響。現代人的生活與工作壓力增加,吃得多又運動少,外界的聲光刺激也多,睡眠障礙的問題因此越來越多。加上現代人壽命延長,患有的慢性病增加,相關症狀,例如:疼痛等,都會影響睡眠的質與量。美國學者Spielman等人於1991年提出造成失眠的成因:包括失眠患者本身就具有一些容易造成失眠的前置因子(例如,容易緊張焦慮的特性),在有生活壓力或身體疾病等「觸發因子」的引發下,造成失眠的產生。當失眠症狀維持一段時間,加上一些「維持因子」的摻合,像是:躺下床就擔心睡不著,白天沒想到的事情一幕幕在腦中清晰地撥放,於是又拿起了手機……。如此惡性循環,造成慢性失眠的問題。睡眠醫學學會理事長傳授3招 解決失眠困擾 周昆達理事長分享,治療失眠當然要處理上面提到的因子,短期失眠可用安眠藥治療,長期則建議挑選安全有效的治療方式。改善生活習慣與環境因素:改善睡眠衛生習慣、只有要睡覺才躺上床,躺下後過一段時間睡不著就離開床,睡前少用3C產品、保持臥室黑暗、通風,都有助於培養睡意。認知行為療法:學習放鬆與放下,別給自己太大壓力。藥物治療:短期失眠可以考慮使用安眠藥進行治療,但副作用包括次日日間的嗜睡、認知功能受影響等等;長期使用安眠藥,特別是半衰期較長的苯二氮平類藥物,也有增加失智症風險的疑慮。此外,呼吸中止症患者若是吃苯二氮平類的安眠藥,也會有加重呼吸中止的風險;慢性阻塞性肺病的患者使用苯二氮平類安眠藥,也有報告指出會增加呼吸衰竭的風險。因此針對上述高風險的患者,使用助眠藥物要更加小心。目前市面上有一些新型安眠藥,呼吸抑制風險較小,提供給高風險患者更加安全的選擇。 ▲台灣睡眠醫學學會理事長暨台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達主任 何為褪黑激素?如何選擇安全的治療策略? 不少民眾擔憂安眠藥成癮,然而,坊間琳瑯滿目的產品,例如褪黑激素,真的有效嗎? 周昆達理事長表示:「褪黑激素」是腦部松果體所分泌的一種特殊荷爾蒙,關燈陷入黑暗後分泌量會上升,可調節人體日夜週期。褪黑激素產品屬藥品列管,在國外購買褪黑激素,也須注意安全性。「褪黑激素受體促效劑」為合成藥物,原理是作用在褪黑激素受體上,調節睡眠與覺醒週期,促進睡眠。經臨床研究驗證可改善失眠,效果比褪黑激素好,也較過去傳統鎮靜安眠藥溫和。並不會有抑制呼吸的風險,較適合慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸中止症患者。由於此藥會經由肝臟代謝,肝功能不全的患者要小心使用。一位68歲老闆入睡困難,不得已服用安眠藥,卻出現白天嗜睡狀況,嚴重影響工作與開會,「沒吃睡不著,吃了又精神不濟」。同時他又有呼吸中止症與慢性阻塞性肺病等共病症,病患也很擔心用藥的風險,內心十分掙扎。經由醫病討論後,他改服用褪黑激素受體促效劑,終於能夠安心地入睡,他也很滿意藥物的效果。醫師呼籲,失眠是複雜且困擾的疾病。藥物選擇首重安全性,減少壞處、放大好處。民眾若有失眠困擾,可尋求睡眠專科醫師,針對個人情況找到最適合的治療方式。而且冰凍三尺非一日之寒,治療失眠不能只靠藥物一途,維持睡眠衛生、改善環境與睡眠習慣同樣重要,方能一夜好眠。健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

Read More